30例覆盖义齿修复的追踪观察

提　要　临床追踪观察30例覆盖义齿修复牙列的患者，3年后复查情况成功率为82.3％，效果尚较满意。本文还对覆盖义齿的优点及制作要点和预防继发龋等进行了探讨。
　

临床资料
　　覆盖义齿修复30例，男17例，女13例，年龄52～71岁，平均67岁。总义齿23例，局部义齿7例。覆盖基牙分布：前牙56个，双尖牙43个，磨牙55个，共154个牙。

　　覆盖基牙处理：完善的根管治疗97个牙，主要为前牙和双尖牙。仅进行了根面处理而来作根管治疗的基牙57个，主要为磨牙。
随访结果
　　随访30例患者，随访时间3～10年，成功率为82.3％。2例义齿损坏未重新修复，均为局部义齿。基牙存留，未龋蚀，牙槽骨无明显吸收，患者的应用基牙根面辅助咀嚼食物。3例总义齿修复者基牙已拔改为常规义齿修复，拔除基牙主要为未经根管治疗的磨牙。
       讨　论

       牙齿与牙槽骨之间存在相互依存关系，牙槽骨随着牙齿的生长、萌出、咀嚼而发育、丰满。牙齿丧失后，牙槽骨将发生废用性萎缩，以至影响常规义齿修复。覆盖义齿是在保留牙或牙根的基础上进行义齿修复的，牙根同样可以传导?力，保留了牙齿对牙槽骨的生理刺激，从而延缓或减轻牙槽骨的萎缩。由于牙根的存在，可以将?力传导到牙周膜感受器，从而保留天然牙应有的生理辩别能力，不但提高了咀嚼效率，而且在生理、心理上提高了咀嚼的质量［1］。

　　覆盖义齿的基牙牙髓有病变或坏死者（包括牙髓退行性变）均应进行完善的根管治疗，根管已钙化不通，且根尖无病变的牙根可不经根管治疗选作基牙。牙髓或根尖有变而未进行根管治疗的残冠、残根，仅处理了根面就留作基牙的，不能称作覆盖义齿，只能是不良修复体。本组病例中，留作基牙的磨牙多数未经根管治疗。其上方装置的义齿修复也只能是不良修复体。遗留下来的残根在短时间内，根尖或牙周出现炎症，根管的龋蚀也较严重，个别情况不得不拔除残根。提示我们在临床操作中，一定要严格选择适应症，并严格按常规进行操作才能提高义齿修复的效果。

　　覆盖义齿基牙的主要并发症是根面继发龋及边缘性龈炎，这就要求治疗基牙时，根面最好覆盖较大面积的银汞合金修复体或树脂类修复体，并高度抛光表面，消除致龋因素，防止龋的发生。加强口腔卫生也是至关重要的，对于减少菌斑的生成，防止龈炎的发生都是重要的环节，义齿基托的设计以及制作工艺对龈炎的发生也有影响，保持基托与龈缘的良好接触关系，即不可压迫过紧，也不可过度缓冲遗留死角。

       参考文献
1，徐君伍主编.口腔修复学.第三版.北京.人民卫生出版社，1996；293-310