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-- 作者:cdkk -- 发布时间:2008-03-31 15:42:36 -- [转帖]基牙根折,保留原有活动牙,再做冠基牙 谢先生。七十多岁的男性患者。一年前的客人。工程师。 最早的时候是为他拔了左下颌的原本用作活动牙基牙的三度松动牙。然后在他原有的活动支架上加了两个塑料牙。因为处理得很漂亮,用起来很好,又收费很便宜,(相对于重做一副假牙来说,费用只是一个零头而已。) 客人对我格外的信任,并为此还写了份“感谢信”,夹在我们科室的“微笑之声”留言簿里。 一年后,也就是07年的九月份。他又来了。 右下颌的基牙齐根断了。患者力图保牙,保活动牙,并且,不愿意像左边一样直接加牙齿。希望用这个牙根打桩加套,再用回这个活动牙。 有点为难。看过47牙根。还好,不松动。拍片,一点根管治疗的影都没有。以前做的是塑化。近中根下段有钙化了。好好的做好根管。然后加了两个螺纹钉(他这个病例感觉上用不了铸造桩。)感觉钉的长度,强度还算不错。然后,再用光固化树脂分层固化堆核。然后备牙。在平牙龈时加排龈线。再备牙。好在排龈后还可以见到残根龈方有2毫米高度。加上根管钉打得深。告诉他以目前这个情况,可能用五年左右。他说再用五年如果有问题再找我做过活动牙吧。 原本的一个残根。根管治疗之后的再利用。用桩核冠修复的方式,可以解决这个问题。 将活动牙一起去加工。 做的钢冠: 戴进口内:仅对钢冠调了一点咬合。密合。咬合良好。牙合支托的结合处都天衣无缝。 三天后复诊。说有一点点紧。调了一下。非常好。
小结: 单纯的做个固定牙。不难。 在残根的基础上做个固位力抗力形极强的固定牙,有点难。 在原先有活动牙的基础上再做这样的牙。则很难。 在患者来之前。我有点犹豫。因为没有太大把握。 把所有可能发生的问题都告诉他。他很理解了。我再做。 做出来的效果反而出奇的好。估计用个五年是没有问题的。 十年就不能保证了。如果没有那个活动牙的卡环,应该不成问题。 有了这个卡环的套来套去,十年太长。可能会松脱。到时候再粘一下。应该也没问题。 患者是个老年人。对以前做的那副牙齿情有独钟。我不能说叫他换掉。他舍不得。 五年后,如果再出问题,换一个活动牙。重新设计一下。应该用起来也不错。 -------------------------------- 不过,话说回来。牙医还是少做一些这样的事情。如果天天干这个玩意。牙医就没饭吃了。这种事只不过是玩一玩手艺。呵呵。
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