［关键词］磨牙；残根；钉

　　近年来，我院采用多钉桩核冠修复磨牙残根，报道如下。

1　材料和方法

1.1　材料
　　选择上、下颌第一、二磨牙残根，要求髓室底完整、牢固，残根边缘不低于龈缘，根管通畅 无明显弯曲，根尖稀疏区≤2mm，根分叉病变≤Ⅰ度，共40例。其中上颌第一磨牙5例，下颌 第一磨牙25例，下颌第二磨牙10例。
　　ø1.08mm、ø1.20mm根管螺纹钉，ø0.80mm自制不锈钢钉。
1.2　方法
1.2.1　术前准备
　　常规根管治疗，有根分叉病变者行刮治术，调磨残根边缘尖锐脆弱的牙 体组织。
1.2.2　固位钉的植入
　　固位钉的数目为充填根管数。本组上颌磨牙为2～3个，下颌磨牙2～ 4个。钉的直径应与根管粗细相适应，可适当扩大根管上半部分。根管螺纹钉上方呈方形或 扁形。若无合适的固位钉，可选择粗细适应的不锈钢丝进行调磨，并形成凹凸不平的表面， 能插至制备根管底为准，钉深入牙根根长1/2～2/3，钉在残根上的高度应低于拟恢复牙冠高 度1mm 。钉应顺应牙根的方向，并在冠部弯成“7”或“9”型，并互成交角。选用合适的钉桩 蘸调和成稀薄状的磷酸锌水门汀，快速插入制备的根桩孔内，手持固定待水门汀硬结后检查 根桩是否牢固，去除多余的水门汀。
1.2.3　桩核的制备
　　根据口内余牙大小选择较同名牙小1～2号、与残根边缘匹配的带环成 形牙冠 。充填银汞合金时，桩与桩间应严密充填，使合金与桩钉紧密结合。汞合金高度以覆盖桩顶 端 1mm，并较牙面低1～1.5mm为宜。颈部与残根边缘吻合。成形约10min，去除带环，即时修整 外形，消除倒凹、悬突。
1.2.4　全冠保护
　　于桩核修复次日行全冠修复。

2　结果

　　40例患牙经8月至2年随访，3例因咀嚼硬物意外折断，冠桩分离，2例根折。其余自觉咀嚼功 能良好，桩核冠无松动。