材料和方法

在1996年4月至2002年9月之间，我们科室的口腔科医生使用了295个SEMADOS种植系统种植体，并进行了随访。根据Albrektsson的建议，种植体治疗成功地评价原则包括：

• 特定条件下种植体的成功率和生存率。
• 种植体的稳定*。
• 至少每年的回访。
• 无明显的临床症状和特征，如疼痛、感染、神经异常、感觉异常或者颌管损伤。
• 二个连续的沟深不超过4 mm。

试验对种植体植入位置（上颌vs下颌，前部vs后部）的分布情况和种植体尺寸的分布情况用条线图（Sigma Plot 2001, SPSS GmbH, Munich - Germany）进行了分析，采用Kruskal-Wallis分类汇总检查（Sigma Stat, SPSS GmbH, Munich - Germany），结果差异具有统计学意义。

超过72个月的累积生存率采用Kaplan-Meier方法进行了计算，并绘制了曲线（SPSS 10, SPSS, Chicago - USA）。采用Tarone-Ware检查法（p < 0.05）对种植体植入位置和尺寸进行评价，差异具有统计学意义。

结果

种植体平均生存时间为29个月，最长的随访时间为77个月。

种植体植入位置（上颌vs下颌，前部vs后部）的分布情况和种植体尺寸的分布情况

大部分种植体植入位置为后部下颌，其次是前部上颌，前部下颌的位置最为少见。种植体去除情况在各组无显著*差异，种植体损失在前部下颌为0%，在后部下颌为4%。

种植体生存率

在愈合期间，不超过3个种植体损失，所以种植体的愈合率为99%。

在后修复期间，种植体治疗的成功率为9个月97.8%。

另外4个种植体在第26个月损失，所以成功率为95.6%，这个结果一直维持到随访时间结束，即77个月。

种植体的生存结果与植入位置无关，无论是植入上颌还是下颌（p=0.86），前部还是后部（p=0.244），对于种植体损失无影响。但是，较长的种植体不如较短的种植体（p=0.07），实际上，长度为15.0mm的种植体的生存比其他种植体效果要差（p=0.03）。

种植体的直径，相比较而言，对于种植体的生存具有显著的影响，直径较小的种植体比直径较大的种植体效果要好（p=0.004）。

讨论

本实验研究的分析结果与其他长期研究结果进行了对比，研究结果表明，被评价的种植系统的5年成功率和生存率与其他种植系统的成功率和生存率等同。SEMADOS种植系统种植体，超过6年随访时间的生存率为95.5%，此较高的生存率显示，SEMADOS种植系统种植体能够在临床实践中安全使用，因为其具有非常出色的预后效果。但是，由于未获得放射影像学的相关证据，根据Van Steenberghe的建议，随访时间应适当延长至10年。

对于可能导致种植体损失的因素，至今仍然知之甚少，传统使用的牙周指数，如探入深度和探入出血情况与种植体周围骨组织损失有关。但是，迄今为止，研究表明，种植体周围宿主骨组织的高度和宽度是唯一具有统计学意义的影响因素。在本研究中，未进行此项评价。

Scurria等人的研究结果表明，直径小于4的种植体植入后部是另一个不良的影响因素，这一点在本研究未被确认，但是在Echert等人的研究中得到证实。在我们的研究中，较大直径的种植体或者植入后部种植体对于种植治疗生存无正面影响。较大直径，或者准确地说，较长的种植体，具有较高的失败率，其原因可能为在钻取较大的洞时，对宿主骨组织产生的过热。所以，在进行较大洞钻取时，应注意提供充足的水进行冷却。

参考文献略

联系地址：

Dr. Christian Fenske

University of Hamburg ? Eppendorf School of Medicine

Department of Dentistry and Maxillofacial Surgery

Prosthodontic Unit (Medical Director: H.D. Jude)

Martinistrasse 52

DE-20246 Hamburg ? Germany

e-mail: fenske@uke.uni.hamburg.de