标题：[转帖]“边缘嵴技术”在口腔修复中的应用

       【摘要】 目的 将牙齿边缘嵴位置不同所形成的视觉差异，合理应用到牙齿外形的雕塑上，处理不规则牙齿外形，从而达到美学要求。方法 比较同下一个牙齿的唇面形态，由于边缘嵴位置不同，而形成的形态视觉效果。结果 边缘嵴位置不同所形成的视觉形态效果是不同的。结论 合理利用边缘嵴技术，可以在一定范围内调整牙齿视觉效果，从而达到或改善不规则牙齿的外观美学要求。

　　【关键词】 边缘嵴；口腔修复

所谓“边缘嵴技术”，就是通过改变、调整人工牙的边缘嵴形态和位置，利用人的视觉差，来改变牙齿的宽、窄、长、短、斜的形态，以达到美的效果。

在临床修复和义齿制作中，经常遇到缺牙间隙大、小、长、短、斜的病例，尤其是前牙，影响美观，常规制作很难达到与邻牙、对协调一致的效果。为此我们采用“边缘嵴技术”，利用人的视觉差达到义齿“宽牙变窄”、“窄牙变宽”、“长牙变短”、“短牙变长”、“斜轴变正”，在牙弓中与对称的牙、邻牙相协调，取得所做义齿在解剖形态、功能形态、个体形态兼顾的效果。

　　1 方法

　　1.1 宽牙变窄 打开义齿近、远、中外展隙，把近远中边缘嵴向中心靠拢，外展隙染色加深，颈嵴向龈向移，适当磨去近远中切角，唇面磨成弧面。

　　1.2 窄牙变宽 近远中外展隙要窄、深、近远中边缘嵴外移，尽量靠近牙齿近远中边缘、颈嵴切向移，颈皱做明显，切嵴龈向移，牙齿唇面做成平面，近远中切角稍做锐，牙颈部颜色染深。

　　1.3 长牙变短 近远中边缘嵴外移、外展隙缩窄、加深，缩窄外展隙，切边缘嵴龈向移，近远中切角作锐，颈嵴切向移，颈皱作明显，牙颈部颜色加深。

　　1.4 短牙变长 近、远、中边缘嵴适当向中心靠拢，颈嵴龈向移平齐龈缘，不做颈皱，切嵴平齐切缘，唇面做成弧面，如果牙齿邻牙过短，烤瓷牙可在唇颈部适当延长1mm，瓷直接覆盖在牙龈上。

　　1.5 斜牙变正 以｜3远中倾斜为例，近中边缘嵴切1/3，远中边缘嵴颈1/3向中心移，颈边缘嵴尽量做在以正轴为中心，把近中切角适当磨除。

　　2 讨论

　　“边缘嵴技术”运用适当，技术熟练，确能起到画龙点睛的作用。但是它不是万能的，对那些畸形过大，还要配合其他治疗技术，才能取得良好的效果。

　　对于烤瓷牙，通过边缘嵴技术，改变牙齿的长、短、宽、窄，形态要与加色深浅、明暗相配合，如宽牙变窄，外展隙颜色要加深；窄牙长牙变宽变短，颈嵴切向移，颈部颜色加深，其效果更加明显。

　　过短畸形牙，与邻牙龈缘弧度不协调，影响美观。对于类烤瓷牙，金属基底冠常规制作，唇侧颈缘平齐龈缘不可伸向龈沟内，唇面瓷延伸，直覆盖在龈粘膜上，使1/1假颈缘与邻牙颈缘连续，弧度一致，达到假牙长度、龈缘弧度自然美观的效果。其长期效果，海南口腔医院，3年作了近100例病人，无一例发生因龈缘崩瓷、义齿下黏膜发炎的复诊。分析原因：(1)瓷和人体生物相容*好，无明显刺激。烤瓷桥、背背牙的盖嵴部下的龈组织使用多年都无明显炎症。(2)义齿唇面颈部瓷保持适当厚度不碎裂原因：①金属内冠和牙粘接固定，咀嚼时颈部瓷受力微乎其微；②组织粘膜可让*1mm，即使牙齿有轻度动度，颈部瓷受力亦很轻微；③瓷虽然脆*较大，但在1mm厚度的情况下能承受这种轻微外力。

牙龈退缩、牙根外露、牙齿过长，对于这类义齿，颈部最好做成牙根的形状，不要用龈瓷做成黏膜形状。因为这类患者缺失牙的邻牙往往都有轻重不同的龈退缩、根外露，使龈缘均匀根移，把这类牙做成正常牙冠形态，过长的部分做成要的形态，能与邻牙相协调，更逼真，更符合仿生的原理。

　　在临床修复治疗中，试戴烤瓷牙如发现有牙齿长、宽、窄、斜等不良形态，可以运用边缘嵴技术适当雕刻修形，然后再上釉粘接固定。