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3000件烤瓷熔附金属修复体的临床分析
【摘要】 目的 对烤瓷熔附金属（PFM）修复体的疗效进行分析。 方法 对1200例3000件PFM修复体的临床资料进行分析，除5件发生崩瓷、10件松动脱落、3件发生牙髓炎症状、15件嵌塞食物外，2967件均获成功。 结果 33件失败主要原因为适应证选择不当，预备体固位形差，制作不当所致。 结论 选择好适应证、做好预备体、比色及调整好咬合，PFM修复体确系一种自然逼真、美观、永久*的修复体。
关键词 烤瓷熔附金属 修复体 基牙体
烤瓷熔附金属（porcelain-fused-to-metal，PFM）修复体具有色泽协调、美观自然、舒适逼真、坚固耐用等优点，深受广大患者喜爱。笔者1997年3月～2004年5月来，制作1200例3000件有资料记载的PFM修复体，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1200例3000件PFM修复体，男478例969件，女722例2031件，其中桩冠745件，全冠2255件。
1.2 制作方法 ［1］ 常规牙体预备、制作、试戴及黏固。
2 结果
3000件PFM修复体，观察了86个月，除5件崩瓷，10件松动脱落，3件牙髓炎症状，15件嵌塞食物外，其余2967件均色泽协调，固位好。
3 讨论
3.1 PFM修复体适应证的选择 在适应证的选择上应注意如果基牙冠已破坏，临床牙冠较短，牙根短小，抗力形、固位形减弱，必须制作桩核或冠内、根管内固位体，不可勉强制作PFM修复体，否则，远期效果差。本组33件失败病例中，10件松动脱落，其原因适应证选择不当所致。
3.2 预备体的质量直接关系到修复体的质量 制作预备体时要充分留出修复体的空间，否则瓷层太薄，容易导致崩瓷。过度备牙，对于活髓牙则易引起创伤*牙髓炎;对于死髓牙易造成牙体组织抗力差，而引起牙冠折断。本组33件失败病例中，5件崩瓷，3件出现牙髓炎症状，其原因即为预备体质量差所致。
3.3 修复体制作的质量直接影响到修复体的效果 在模型上制作烤瓷冠时，要注意邻接点的恢复，不要因为戴牙困难而过多磨削烤瓷冠卸面。同时也要注意对模型上缺牙区组织面的石膏充分刮除，否则易造成桥体与组织面不密合。本组15件嵌塞食物的原因主要是邻接点关系恢复不好，以及桥体与组织面不密合引起。
3.4 比色 应在自然光线下，医生视线与患者口腔平面平行，迅速浏览比色板与患者余牙颜色，注意第一视觉效应。应按牙冠切1/3、中1/3、颈1/3比色记录，使修复体更接近患者余牙颜色。
3.5 咬合调整 ［2，3］ 试戴时，牙体间隙要充足，桩核及烤瓷冠要完全就位，修复体在黏固前要进行全面的咬合检查。检查咬合时，进行三种运动，去除早接触，否则易引起修复体崩瓷、基牙创伤、移位、修复体松动脱落等。
参考文献
1 徐君伍.口腔修复学，第3版.北京:人民卫生出版社，1994，32148.
2 李旬科，王忠文，张玮，等.1232件烤瓷熔附金属修复体远期效果分析.实用口腔医学杂志，1998，14（3）:199.
3 谭珍珠.金属烤瓷冠修复后出现的问题及处理.临床口腔医学杂志，2004，20（1）:46-47.
作者单位:430033武汉湖北省中山医院口腔科