Rss & SiteMap
本论坛 http://www.sinodentallab.com/bbs/
牙体缺损修复后可能出现的问题及处理
（－）疼痛
1．过敏*疼痛
（l）修复体粘固后过敏*疼痛，加活髓牙经牙体切割后，暴露的牙本质遇冷、热刺激会出现牙本质过敏。如牙体制备时损伤大，术后未采取保护措施，牙髓常处于充血状态。粘固时，消毒药物刺激，冠就位时机械刺激、粘固剂中游离酸刺激及粘固剂凝固时的产热等刺激，会引起患牙短时疼痛，待粘固剂充分固化后，疼痛一般可自行消失。若粘固后牙长时间持续疼痛，说明牙髓由充血而发展为牙髓炎，则需做牙髓病治疗。
（2）修复体使用一段时间出现的过敏*疼痛，其主要原因有：①继发龋。②牙龈退缩。③粘固剂溶解脱落。处理方法为拆除修复体，做充填或牙够治疗后重做修复体。
2．自发*疼痛 修复体粘固后出现自发*疼痛，多为牙髓炎、根尖周炎或牙周炎。粘固后出现的自发*疼痛，多是由于牙体切割过多，未戴临时冠做安抚治疗，牙髓受刺激由充血变成牙髓炎，修复体戴用一段时间出现的自发*疼痛，多见于继发龋引起的牙髓炎；或由于修复前根管治疗不完善，根尖周炎复发；或咬合创伤引起的牙周炎。处理前应查清原因，然后针对起因妥善处理。
3咬合痛 修复体粘固后短期内出现咬合痛，常为创伤引起。如患者有咀嚼痛伴有叩痛，发病时间不长，创伤*牙周炎不严重，通过调，症状会很快消失。调时根据正中及非正中的早期接触仔细调整，如咬合过高调有困难时，或是因粘固时修复体未就位者，应拆除修复体重做。
在修复体戴用一段时间之后出现咬合痛，应做X线检查，确定是否有创伤*牙周炎，尖周炎，根管侧穿，外伤*或病理*根折等，然后再做针对病因的治疗，如调，牙周治疗或拆除重做和拔牙等。
（二）食物嵌塞
食物嵌塞是指食物嵌入或滞留在牙齿或修复体的邻接面的现象。其原因有修复体与邻牙或修复体与修复体之间无接触，或接触不良；修复体轴面外形不良，如相邻牙外展隙过大，龈外展隙过于敞开；面形态不良，边缘嵴过锐，颊舌沟不明显，食物排溢不畅；平面与邻牙不一致，形成斜向邻面的倾斜面；邻面接触虽然良好，但修复体有悬突或龈边缘不密合；对牙有充填或牙尖等。
食物嵌塞是修复体常见的问题之一，患者可以感到胀痛不适，嵌入或滞留的食物可以直接压迫牙龈引起疼痛，滞留的食物发酵、腐败、发生口臭，分解产物和细菌代谢世产物的刺激可引起龈炎，出现疼痛，引发龋病和牙周炎。
食物嵌塞的治疗应针对原因进行。属邻接不良，外展隙过大者，一般需拆除重做；属形态不良者可做磨改，然后仔细磨光。
（三）龈缘炎
其原因是修复体轴壁突度不良；冠边缘过长及抛光不良；食物嵌塞压迫牙龈、倾斜牙、异位牙的修复体未能恢复正常排列和外形等。治疗可局部消炎止痛，调，或拆除重做。
（四）修复体松动、脱落
由于修复体固位不佳，如轴壁聚会角过大，龈距太短，修复体不密合，冠桩过短，固位型不良，创伤恰，措力过大股力集中，测自力过大及粘固失败等。
修复体一旦松动，应及早取下，仔细分析原因。如为设计、制作的原因应重做；如因创伤所致，应调，抛光后重新粘固；如因粘固失败，可去除残留粘固剂，选用优质粘固材料重新粘固。
（五）修复体破裂、折断、穿孔
修复体在使用过程中可能会出现破裂、折断及磨损穿孔等现象。常见有下列原因·
1．外伤 如受外力、咬硬物，以瓷修复体和前牙多见。
2．材料因素 如瓷的脆*较大，树脂强度较低，特别是在薄弱处。
3．制作因素 如局部棱角锐边，应力集中处易折断以及铸造修复体表面的砂眼等。
4.力过大 在深覆，咬合紧，存在创伤时容易出现折断。
5．调磨改过多 由于牙体预备不足，或患牙预备后伸长，修复体完成时已经将面磨得过薄。
6．磨耗过多 如咀嚼硬物、磨牙症等。
处理：前牙陶瓷全冠或金属烤瓷冠局部破裂、折断，可用氢氟酸溶液酸蚀断面1~2min，冲洗吹干后，在口内添加光固化树脂恢复外形，也可在瓷层做小的固位洞形，以增加其固位。树脂全冠折断的处理可用氯仿溶胀后，添加复合树脂修理，仔细调。大范围破损应将修复体拆下重做，对于穿孔的金属修复体原则上应重做，对于折断牙冠部分的桩冠如冠桩固位良好不易拆除，可将残留树脂牙冠预备成核，然后做核冠修复。