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在烤瓷冠、桥修复中，临时冠、桥的制作通常程序是先由医师在门诊按要求制备牙体，取得清晰印模并灌注模型，然后在技工室根据模型制作出临时*冠、桥，再送回门诊由医师为患者粘固。有时常常由于许多方面原因不能及时制作出来而延误戴用，不能及时有效地保护制备过的基牙及牙龈，增加了患者的不适和复诊次数，甚至影响到最终烤瓷义齿修复的准确*。既使及时作出来临时冠、桥，也是经过多道步骤，费时费工，并且形态及咬合都有一定出入，增加临床上调改。本文介绍一种在门诊由临床医师椅旁操作一次就可制取临时冠、桥的技术，此技术可以准确复制出基牙原有形态，具有制作准确、及时和简便易行的优点。
适 应 症
前、后单个牙需烤瓷全冠修复者。
牙体缺失制作烤瓷固定桥者。
缺失牙时间短，牙槽窝未愈合，未到烤瓷修复时机而又迫切需要解决美容问题的暂时过渡*修复。
材 料 及 方 法
洁治并清洗涉及修复区的牙齿并延伸至左右至少一个牙单位。
牙冠形态缺损不完整可充填恢复；缺失牙则蜡型恢复，使缺牙区域有类似的完整牙列。
用海藻酸钠弹*印模材或硅橡胶印模材制取初印模。要求准确，龈缘清晰，范围包括全部修复区及两侧至少一个牙齿单位。将此印模湿润保存备用。
按照烤瓷牙体制备原则制备牙体，精修完成后3%H2O2冲洗龈沟，清水加压冲净、隔湿，用牙龈线扩张牙龈缘、止血及收缩牙龈。
选择合适托盘，硅橡胶印模材准确制取印模，硬石膏灌制工作模型，咬蜡片记录牙合位。 在制备好的基牙上均匀涂布液体石蜡油。
将初取印模准备好，用干燥棉球吸除水滴干燥。调合适量的白色自凝树脂或EB树脂，至于印模内相应区域，面团期时迅速将印模就位于患者口中，与牙位对合，完全就位并保持稳定，用力均匀。
待树脂凝固后，小心均匀取下印模。要求使脂在印模内无变形、脱模，边缘扩散完全达到龈沟处，轻轻放置于50~C温水中10分钟加速树脂凝固。
脱模取出使脂，稍加打磨去除飞边，抛光后即成为临床需要的临时冠、桥，然后丁香油粘固粉口内粘固就位完成。
讨 论
应用门诊椅旁操作即时制作烤瓷临时冠、桥的技术，笔者两年来共制作了110例，159个冠、桥。其中单冠69例，联冠37例，三单位桥42例，三单位以上临时桥11例。
此技术尤其适用于牙冠形态正常的单个患牙，如牙髓坏死、根管治疗后牙体变色，或牙体有缺损已经完全治疗充填后的前、后牙，以及用作固定桥基牙的健康牙体。也适用于牙冠有缺损或形态不正常的基牙，如重度磨耗、酸蚀症、楔状缺损、畸形牙和牙间隙过宽者。但取模前必需充填恢复形态或用蜡恢复。这样制作出来的临时树脂冠、桥排列齐整，形态美观逼真，咬合关系准确，为原有的牙冠外形的再现。69例单冠均一次*就位，无需调改，省时省力、高效，而且临时冠形态与牙体制备前完全一致，美观自然，无任何异物感。增强了患者对修复的信心，排除思想疑虑，为最终的烤瓷冠修复创造良好的心理基础。
此技术改变传统的操作程序，大大简化了临时冠、桥的制作过程，缩短了制作时间，减轻技工室的工作量，使得技工室可集中精力于烤瓷的制作。无论牙位多少此技术均一次*完成。虽然门诊椅旁操作较通常增长一段时间，一般是15—20分钟，但可以立即得到一个准确、美观的临时冠、桥，并及时戴用，准确占据原有牙冠空间，支撑牙龈原有张度，保持其形态稳定，保护牙本质棗牙髓，消除制备后牙体组织敏感症状，隔绝外界不良刺激。37例联冠及42例三单位桥就位顺利，颈缘准确、密合。同时减少病患一次复诊次数，而且基牙冠、桥及乎无需调磨，提高工作效率，减轻工作量。
11例三单位以上冠桥制作中，个别出现了临时桥轻度变形、就位不佳及咬合调改。这可能与操作中的轻微变形、误差以及印模材、树脂材的凝固收缩有关。因此笔者建议在制作三单位以上的长桥时，为了提高临时桥的准确*，减化操作，可以化繁为简，只制作基牙的临时单冠，省去桥体部分（指后牙区修复，前牙区因美容要求不可省略），同样可以起到临时冠的作用。
椅旁操作即时制作临时冠、桥这种技术，复制准确、快捷；简便易行、实用；无需特殊设备材料；运用得心应手，便于开展，值得在口腔修复门诊工作中运用。