标题：[转帖]桩冠作基牙义齿修复

      临床上常见一些患者全牙列缺损，但以上、下合尖牙多见残留部分较完整的牙根，因而要求进行义齿修复。临床上亦有拔除残根后进行全口或半口义齿修复、根管治疗后覆盖义齿修复、附着体修复等。

      我们采用保留适合做桩冠、且能承担可摘局部义齿固位力的残根，先完成桩冠修复，再用该桩冠做基牙，进行可摘局部义齿修复，取得了良好效果。

现介绍如下:

l，选择适宜作可摘局部义齿基牙的残根，牙根需有足够的长度及粗细合适的根管，尖周情况良好，牙龋、牙周无炎症。行完善的根管治疗后进行桩冠修复，要求桩冠钉长度达根长2/3，百径达1/2根径，可用普通树脂牙面或烤瓷进行桩冠修复。

2.桩冠完成后，经3天到l周的观察，无不良反应，再行可摘局部义齿修复。

体会

1.几年来我们对64例残根完整，符合做桩冠并可以支持可摘局部义齿固位的患者，采用以上方法制作可摘局部义齿，戴牙后经临床观察和门诊复诊发现，这种可摘局部义齿固位良好，属混合支持式，基托密合无翘动，可以恢复正常的咬合、发音、美观等功能，恢复了患者的自信心，残根及牙周组织无不良反应，达到可摘局部义齿修复牙列缺损的目的。

2.这种方法尽可能地保留了残根，减少患者的无牙时间及心理负担，尤其是高龄患者及拔牙禁忌证患者，可不需拔除残根，其可摘局部义齿较全口义齿效果好。出于保留了残根，保存了牙周膜本体感受作用，能减缓牙槽骨吸收速度，增强义齿的固位、稳定和支持作用，并能够尽可能地恢复咀嚼功能，增加患者的满意程度。

3.选择基牙时，双侧至少各有l颗基牙，尖牙牙根长，且粗壮，足最好的选择。若能再增加1-2颗前磨牙或磨牙，则更加有利。

4.桩冠的固位是很关键的问题，有条件的可作铸造桩钉，牙冠部分不宜过长，留出足够的间隙作支托或合垫。唇(颊)侧颈部恢复0.5mm突度，以保证局部义齿的固位，牙冠过长，颈部突度过大，都会使桩冠容易脱落。

5.由于先进行桩冠修复，使无牙合变成有牙合，便于确定垂直距离和转移颌位关系。