标题：[转帖]戴用清洗方法与口炎的关系

可摘义齿戴用时间和清洗方法与义齿*口炎的关系

      【摘　要】　目的　调查可摘义齿戴用时间和清洗方法与义齿*口炎的关系。方法　以389例可摘义齿戴用者为对象，调查义齿戴用时间、清洗方法，检查口腔粘膜状况。结果　389例受检者中，85.07％的戴牙时间超过2年，采用牙刷刷洗和义齿清洁剂浸泡并用的清洗方法，义齿*口炎患病率最低。义齿戴用时间和清洗方法均与义齿*口炎显著相关（P＜0．01）。结论　义齿*口炎的发生和严重程度与义齿戴用时间和清洗方法有密切关系，戴用时间越长，义齿*口炎患病率越高，采用合理的清洗方法可减少和减轻义齿*口炎。

　　随着我国进入老龄化社会，戴用可摘局部义齿和全口义齿（以下简称可摘义齿）的人越来越多。可摘义齿表面的菌斑可引起义齿*口炎［1］，因此，及时清除义齿表面菌斑成为预防义齿*口炎的关键。研究义齿*口炎的文献报道很多［2，3］，但有关义齿戴用时间及清洗方法与义齿*口炎的发生和严重程度关系的文献国内外少见。本研究对欲在本院更新义齿的389例可摘义齿戴用者的戴用时间、义齿清洗方法及义齿*口炎发生情况进行了临床调查，并将结果进行统计学分析。
材料与方法
　　1.　调查对象：选择欲在我院修复科更新义齿的389例可摘义齿戴用者为对象，其中可摘局部义齿戴用者276例，占70.95％，全口义齿戴用者113例，占29.05％。所有调查对象均无严重全身*疾病。

　　2.　义齿戴用时间：询问受检者可摘义齿戴用时间并按5个时间区段记录：1年以内、1～2年、2～5年、5～10年、10年以上。

　　3.　义齿清洗方法：采用问卷方式对受检者询问并填调查表。义齿清洗方法有5种：无特别清洗、自来水冲洗、牙刷刷洗、义齿清洁剂浸泡、牙刷刷洗+义齿清洁剂浸泡。

　　4.　义齿*口炎的诊断分级

　　检查受检者口腔粘膜情况，特别是义齿基托覆盖区粘膜的炎症情况。义齿*口炎的诊断和分级采作贞森绅丞的方法［2］：基托覆盖区粘膜未见炎症（-)；基托覆盖区粘膜轻度炎症（+)；基托覆盖区粘膜重度炎症（++）。

　　5.　统计学方法：对调查结果进行列联表x2检验。
       结　果
　　1.　389例义齿戴用时间的记录资料见表1。有85.07％（331/389)的受检者义齿已戴用2年以上。
 

表1　389例受检者义齿戴用时间的记录资料

　　2.　389例义齿清洗方法的调查结果见表2。只用牙刷刷洗者为210/389，占53.97％。

表2　389例受检者义齿清洗方法的调查结果

　　3.　389例受检者口腔粘膜的检查结果见表3。义齿*口炎患病率为229/389,占58.87％。

表3　389例受检者义齿基托覆盖区粘膜的检查结果

　　4.　389例可摘义齿的戴用时间与义齿*口炎发生和严重程度之间的关系见表4。经列联表x2检验，P＜0．01。义齿戴用时间与义齿*口炎的严重程度有显著相关。义齿戴用2年以上时，义齿*口炎（+,++）患病率为206/331,占62.24％，2年以下时的患病率仅为39.66％。
 表4　389例受检者义齿戴用时间与义齿*口炎的关系

表1　389例受检者义齿戴用时间的记录资料

　　2.　389例义齿清洗方法的调查结果见表2。只用牙刷刷洗者为210/389，占53.97％。

表2　389例受检者义齿清洗方法的调查结果

　　3.　389例受检者口腔粘膜的检查结果见表3。义齿*口炎患病率为229/389,占58.87％。

表3　389例受检者义齿基托覆盖区粘膜的检查结果

　　4.　389例可摘义齿的戴用时间与义齿*口炎发生和严重程度之间的关系见表4。经列联表x2检验，P＜0．01。义齿戴用时间与义齿*口炎的严重程度有显著相关。义齿戴用2年以上时，义齿*口炎（+,++）患病率为206/331,占62.24％，2年以下时的患病率仅为39.66％。
 表4　389例受检者义齿戴用时间与义齿*口炎的关系

5.　义齿清洗方法与义齿*口炎发生和严重程度的关系见表5。经x2检验，P＜0．01，表明义齿清洗方法与义齿*口炎的发生和严重程度显著相关。义齿*口炎（＋，++）患病率随清洗方法不同而有差异,无特别清洗者为76.92％（30/39)，仅用自来水冲洗者为74.14％（43/58)，仅用牙刷刷洗者为67.62％（142/210)，仅用义齿清洁剂浸泡者为25.81％（8/31)，牙刷刷洗和义齿清洁剂浸泡联合使用者为11.77％（6/51)。
 表5　389例受检者义齿清洗方法与义齿*口炎的关系

清洗方法	义齿*口炎诊断和分级			合　　计
	-	+	++
无特别清洗	9	12	18	39
水冲洗	15	18	25	58
牙刷刷洗	68	96	46	210
义齿清洁剂浸泡	23	6	2	31
牙刷刷洗+义齿清洁剂浸泡	45	6	0	51
合　　计	160	138	91	389

讨　论

讨　论

　　可摘义齿是治疗牙列缺损和牙列缺失的主要修复手段。可摘义齿戴入口腔后，口腔内的唾液、脱落的粘膜细胞和食物碎屑等易聚集于基托和口腔粘膜之间，这些营养丰富的媒介物促进了义齿表面菌斑的形成和数量的增加，菌斑中微生物产生的毒*物质可穿透到变薄或损伤的粘膜组织中，从而引起义齿*口炎。本研究389例受检者义齿*口炎（＋，++）患病率为58.87％，这与国内外有关文献［3，4］的报道基本一致。

　　微生物吸附于丙烯酸酯材料上形成菌斑的时间一般只有数周，而可摘义齿在口腔内戴用时间往往为数年，这为微生物在基托表面形成大量菌斑提供了充裕的时间。本研究389例受检者中，有85.07％的义齿戴用时间超过2年，义齿*口炎（+,++）患病率高达62.24％，且戴用时间越长，严重的义齿*口炎（++）越多，而戴用时间为2年以内时，义齿*口炎（+,++）的患病率仅为39.66％。统计结果表明，义齿戴用时间不仅和义齿*口炎的发生有关，而且与义齿*口炎的严重程度有关（P＜0．01）。如果从预防义齿*口炎的角度考虑，塑料基托的可摘义齿在戴用2年后，应置换义齿基托或更新义齿，以避免义齿*口炎的发生。

　　可摘义齿表面的菌斑是导致义齿*口炎的主要因素。义齿戴用者只有有效地清除义齿表面的菌班才能维护口腔粘膜组织的健康。本研究发现，义齿清洗方法和义齿*口炎的发生和严重程度显著相关（P＜0．01），近90％的受检者均注意清洗义齿，但随着义齿清洗方法的不同，义齿*口炎（+,++）的患病率也各异。自来水冲洗法效果不佳，义齿*口炎的患病率高达74.14％。过半数的受检者（53.97％）采用牙刷刷洗法，义齿*口炎的患病率较高（67.62％），此法简便易用，但只能部分去除义齿表面大的菌斑。此外，较硬的牙刷刷毛和牙膏可磨损基托表面，粗糙的义齿表面有助于细菌再附着。因此，若采用牙刷刷洗法，最好选择刷毛软的牙刷和肥皂等对基托表面磨耗很小的刷剂。义齿清洁剂是一种用以清洁、消毒可摘义齿的化学洗涤剂，它主要通过物理化学变化去除吸附在被清洁义齿表面的污物和菌斑。义齿清洁剂的去菌斑能力甚强，它能大大降低义齿*口炎的患病率。本研究中仅用义齿清洁剂浸泡者，义齿*口炎的患病率只有25.81％，远远低于牙刷刷洗者。如果牙刷刷洗和义齿清洁剂浸泡并用，则义齿*口炎患病率（11.77％）比仅用义齿清洁剂浸泡者低1倍以上，且严重的义齿*口炎患病率为0，此结果表明，可摘义齿经牙刷刷洗后再放入义齿清洁剂中浸泡，是可摘义齿戴用者清洁义齿的最佳方法，它能最大限度地减少义齿*口炎的患病率和减轻义齿*口炎的严重程度，从而延长了可摘义齿的使用寿命。

参　考　文　献
［1］　Catnlan A, Herrera R, Martinez A. Dentrue plaque and palatal mucosa in denture stomatitis:scanning electron microscopic and microbiologic study. ［J］ Prosthet Dent,1987;57:581.
［2］　贞森绅丞，小谷博夫，二川浩树,他.义齿*口内炎の临床的研究.补缀志，1990；34：202.

［3］　白天玺，张庆华，赵秋华.义齿*口炎的流行病学研究.临床口腔医学杂志，1997；13：32.
［4］　Walker DM, Stafford DD, Huggett R, et al. The treatment of denture-induced stomatitis. Br Dent ［J］, 1981;151:416．

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