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关键词： 年轻恒牙 根尖诱导
作者对年轻恒牙因外伤(主要是前牙) 或龋坏齿(主要是后牙) 患者,分别用活髓切断术或根尖诱导形成术进行治疗,并经1 年观察,对各种结果进行分析,报告如下。
1、资料与方法
1.1 病例选择1998～1999 年经本科门诊的部分因前牙外伤露髓和后牙因龋损致牙髓病变而不能保留牙髓者, 或者死髓牙引起的慢性尖周炎, 年龄为9～15 岁, 共51 例; 口腔全景片示根尖喇叭状。其中前牙27 例,后牙24 例, 51 例中死髓牙19 例,意外露髓者32 例。
1.2 诱导材料新鲜氢氧化钙糊剂。
1.3 方法首先检查牙髓活力, 对牙髓炎判断炎症是否局限,摄口腔全景片观察根尖孔呈喇叭状。
根据牙髓情况分成两组A 组32 例患牙为龋洞未及时就诊, 导致牙髓坏死, 适应于根尖诱导成形术。将这1 组随机分成2 组,即A1 及A2 组, A1 18 例,采用根尖诱导成形术;A2 14 例,为对照组。
治疗方法A1 组用氢氧化钙糊剂, 使糊剂充分覆盖根尖孔附近的组织创面,间隔时间为2 周、6 周、3 个月、6 个月复诊,每次复诊换药时,清除原封药,彻底冲洗根管,置入新鲜的氢氧化钙糊剂; A2 组用常规的根管治疗。
B 组19 例前牙因外伤露牙髓, 后牙为深龋, 但牙髓炎症局限于冠部, 适应于活髓切断治疗。将B 组随机分成B1或B2 ; B1 为10 例,适用于活髓切断术;B2 为9 例,采用常规的根管治疗。方法局部麻醉, 去净腐质,棉卷隔湿,用2. 5 %的碘酊和75 %的酒精消毒牙面, 用消毒裂钻扩大穿髓孔, 揭除髓室顶, 用锐利挖匙由根管口切除冠髓, 用温热的生理盐水冲洗髓腔,棉球吸干,如出血不止,用0. 1 %的去甲肾上腺素棉球止血。B1 组用新鲜调制的氢氧化钙糊剂放置根髓断面。B2 组常规局麻下开髓, 根管治疗。2～4 个月复诊, 无症状,无叩痛,则作永久性充填。
1.4 临床疗效评定标准[1 ] 成功: 活髓切断术治疗后6 个月和1 年、2 年复查, 患牙无自觉症状, 功能良好, 临床检查无异常所见, X片可见根管口处有牙本质桥形成, 则为成功病例。牙根尖诱异形成术,术后3 个月、6 个月、1 年复查,X片示根尖继续发育, 髓腔变窄, 根尖发育完成。失败: 上述缺一项为失败。
2、结果
按上述评定结果复查见表1 和表2。
3、讨论
根尖诱导形成术是在治疗年轻恒牙的牙髓, 根尖周病变时, 尽量保存其成活的根髓, 或牙乳头, 使患者的牙根继续发育完成, 或者是当牙乳头被破坏后, 利用根管内封药, 诱导根尖孔形成新的硬组织, 钙化屏障后, 再根管治疗, 以提高年轻恒牙保存的效果[2 ]。
活髓切断术是在严密消毒条件下, 切除有局限病变的冠髓,利用创面用氢氧化钙糊剂覆盖以防止牙根髓感染,并诱导或促进牙本质桥形成,封闭根管口,以保存根髓活力和功能, 使年轻恒牙根尖继续发育形成。按常规根管充填治疗后,则不能促使年轻恒牙牙根的继续发育,从而不能提高年轻恒牙保存的效果。
参考文献
1、赵忠诚. 三种充填材料治疗牙颈部区的临床疗效及对比分析.现代口腔医学杂志,2002 ,16(3) :256～257.
2、张震康,俞光岩. 主编. 实用口腔科学. 第二版. 北京:人民卫生出版社,1999 ,863～869.
年轻恒牙牙髓病根尖周病51例治疗探讨
出处：浙江临床医学2003年5月第5卷第5期
作者：金巧霞
来源：牙易网 |
