粘接时的另一个常见错误就是粘固就位后为了加压粘固，让患者去咬棉卷。其实在这个时间，还是没有完全凝固的，如果再咬棉卷，冠肯定会受到一个跟刚才就位咬合不一样的力量，甚至会有个别牙尖因咬合棉卷早接触引起牙齿受力不均匀，这种粘固压力的重新分布不仅会引起粘固材料的内部应力导致应力冻结，引起将来粘固的失败；还很容易让本来密合的冠再次倾斜就位。

　　全冠粘固后出现问题是不可避免的,出现的几率也是很高的，如果冠粘固后不重新检查咬合，对一些对咬合高度不敏感的患者或者是在局麻下粘固的患者来讲，就会带着错误的咬合的冠回去使用，这就会导致冠的脱落或者冠的崩瓷或者咬合创伤。

　　有做过多颗固定烤瓷冠桥经验的医生都知道，在试戴时间，正中咬合是容易调的，一般都是根据自己的经验以及患者的感觉来调的。本人认为两者一定要结合起来，患者说高的不一定就是真的有高点，还可能是不习惯以前空缺的位置突然有了义齿的原因；患者说不高的不一定就真的不高，医生必须有自己的判断。

　　对侧方牙合及前伸牙合的调牙合 就显得困难些，绝大多数的多颗固定修复是没有面弓转移牙合关系的，所以破坏了原来牙齿的髁道切道而又没有完美的修复方法来恢复，只是让患者戴着尚可以在受力时左右晃动的牙齿去调牙合，肯定是调不好的。对单颗牙齿可以让它没有牙合 接触，告诉患者目的是为了要保护假牙，但对于多颗修复体呢，必须要调到组牙功能牙合，如果调不好，就可能出问题。

　　因此，冠粘固后再次检查咬合显得尤为必要，正中牙合、侧方牙合、前伸牙合都要检查，既要根据患者的感觉又要结合医生的经验，有问题一定要立即调整；对于局麻下粘固的患者，一定要在一周内复诊检查咬合，切忌认为粘固后就万事大吉，麻烦事说不定就随之而来。一定要记住：咬合调不好，早晚会出问题，只是时间长短罢了。

　　最后用两个病例来向大家说明粘接后再次核对咬合的重要性。

　　多年前给一位女性患者下颌第一磨牙做了一个金属冠，粘固后很认真地调整了正中、前伸、侧方的咬合，自认为肯定没有问题了；没想到，第二天再次就诊主诉牙齿咬合疼痛，复诊检查一看，原来是侧方咬合时，下颌牙的舌尖接触到了上颌牙的颊尖，引起了咬合创伤，调整后很快就没有问题了。所以，调牙合时一定告诉患者：豪放点，拿出大口喝酒大口吃肉的豪放来，尽量将牙齿错位大一些；即使这样说，对一些温文尔雅的女士来说，还是做不到，真的害怕万一她回家后吃东西豪放起来，义齿岂能接受这种肆虐的豪放的挑战呀。

　　另一个教训：患者春节前戴完多颗上颌的全瓷冠，后第二天复诊诉有一颗牙齿感觉高（患者久病成医，很有经验），但是没有时间调，说自己可以当心点，春节后再调吧。一拖就拖了2个月，再打电话来时，说牙齿崩了很大一块，再次检查，就是侧方咬合高点引起的，只能重做。这颗牙齿就是患者当时局麻下粘固的，当时也调整了侧方牙合，认为没有问题，但殊不知麻醉下患者的牙齿运动是不正常的啊，也是不豪放的啊。

　　许多医生认为只要粘接前咬合没什么问题，粘接后就不会再产生什么影响，然而，事实是全冠粘接后必须再次核对咬合，这绝非多此一举！

　　出处：丰达牙科

　　来源：牙易网