全口义齿制作完成后,患者会有一段时间的适应过程,尤其是对于初次佩戴义齿的患者而言,这个适应过程要更长一些。另一方面,这样一个适应过程,为找出全口义齿可能有的一些问题找到了一个良好的发现机会,对于其中常见的问题,我们作如下叙述。
1、义齿疼痛:
早接触和咬合高点,处理方法是调合;基托边缘过长,粘膜折返区压伤,处理方法是磨改基托边缘;
遇到骨突、骨棱、骨尖,比如下颌隆突和上颌结节颊侧等处,方法是缓冲;
基托如果贴合过紧,方法是基托组织面缓冲;
牙槽嵴条件差,牙槽嵴低、平、窄,粘膜薄的处理方法是减数、减径、增加牙体的外展隙;垂直距离过高,同时伴有颞部疼痛,处理方法是降低咬合或者重做。
检查顺序:首先是口腔粘膜、折返区、牙槽嵴表面;检查基托,边缘是否过长,系带区是否缓冲到位,组织面是否有小瘤和突起。具体的方法:牙槽嵴表面粘膜如有压伤,伤处明显可见的,可以在龙胆紫标示处缓冲;粘膜薄,牙槽嵴条件差的解决方法:调磨下颌后牙颊尖的颊斜面,增大外展隙,减少前磨牙或者磨牙,降低7。
2、固位差的原因:基托边缘过长,特别是粘膜折转区和系带区,通过静态和动态观察可以发现;
基托边缘过短,如上颌结节区、下颌的舌翼区,边缘封闭不良,可以自凝塑料延长或者重做;
基托不密合,可以使用软衬、硬衬、自凝塑料衬。
自凝塑料最好口外操作,遇到患者对自凝塑料过敏的,会造成患者不必要的痛苦。
检查咬合,正中咬合不平衡,检查时需要将上颌义齿固定,用咬合纸找出高点,先排除了咬合高点。前伸、侧方咬合不平衡,调磨非功能尖;颌位关系不正确,检查有无后退,使用衬垫来检查;调合处理,用咬合纸观察,通过印点的深浅、形态、功能尖与非功能尖等具体的判断,调改后抛光。
3、咬唇、颊、舌:原因是上下义齿覆盖过小或者对刃。磨改下牙颊尖的颊斜面或上牙舌尖的舌斜面;唇颊内陷,颊脂垫过厚,舌体过大,需要增厚基托,排开软组织。
4、咀嚼功能不良:咬合面平坦时加深合面的食物溢出沟。垂直距离过低,增加垂直距离或者重做。
5、吐字不清的原因有不适应、基托过厚(磨改)、人工牙排列过于偏舌侧。
出处:丰达牙科
来源:牙易网 |