1. 临床愈合情况：两组动物术后10周伤口完全愈合，少数部位仍有缝线存在。牙龈形态、 色泽、质地及龈牙结合关系与正常部位一致或接近，无龈退缩现象发生。
2. 组织学观察：实验组可见大量再生组织，新生牙骨质在根部牙本质表面从切迹底部 向冠方延伸，逐渐变薄；新生牙槽骨呈层状，较成熟，形态不太规则，呈弧形凸向切迹（图 2）；新生牙周纤维细小、稠密、富含血管，其方向与根面垂直或接近垂直（图3），与正常 牙周韧带结构相似。对照组有少许新附着和新生牙槽骨形成（图4），主要位于切迹内，结 合上皮增生明显，形成长结合上皮。胶原纤维细小、疏松，与根面基本平行。牙根吸收在两 组均有出现，但实验组中较少发生。其表现为：在牙骨质一牙本质界处，有扇形或凹形缺损 ，骨性粘连未见发生。
图2 实验组组织愈合情况
图3 实验组新生牙周组织
图4 对照组牙周组织愈合情况
3. 组织学测量：组织学测量结果见附表。经统计学处理，两组中BA、CA、JA值均有显 著性差异（P < 0.05）。表明实验组中牙骨质及牙槽骨再生的高度显著多于对照组，而 结合上皮长度则显著降低。
GPTR术后10周组织测量结果（±s mm）
组别 OA BA CA JA
实验组 3.38±0.28 1.37±0.19* 2.42±0.11** 2.75±0.13**
对照组 3.27±0.45 0.45±0.23 0.67±0.18 0.92±0.16
注：t检验 P＜0.05 P＜0.01
讨 论
目前，GPTR材料学发展的趋势是进一步研制和开发可降解性膜［2］。在众多可降解 性材料中，胶原一直备受关注。Quleishi等［3］的研究表明：与胶原材料种植有关 的炎症反应轻微且将最终消失。但胶原在GPTR应用中却存在降解速度过快及易被细菌粘附等 问题［4］。细菌粘附所引发的慢性炎症导致组织结构发生改变，影响愈合。同时， 细菌性胶原酶还能加速膜的降解。
BACM为一种含四环素的胶原膜，该胶原膜经戊二醛交联，具有较高的交联度和较强的抗酶 解能力，其网孔结构有利于引导牙周组织再生，在体内可维持4周左右［5，6］。加 用四环素可进一步使其具有抗菌斑，延缓体内降解之功效。四环素作为一种能同时抑制细菌 及细菌性胶原酶的广谱抗菌 素，能与根面结合，并随后从牙本质中释放出来，在至少48小时内维持抗菌活性［7］ 。因此，四环素在GPTR中的运用理论上能弥补胶原膜之不足，促进牙周组织再生，
目前牙周组织再生治疗常将GPTR与其他再生手段相结合［8，9］。Trombelli等 ［7，10］根面及纤维蛋白纤维连接蛋白系统的应用能显著提高龈退缩 治疗水平 ，改善再生效果。同这一联合再生技术相比，BACM的应用不仅能简化治疗程序，且能使四环 素缓慢释放，长时间发挥作用。本研究结果提示：BACM在设计上具有合理性，在临床应用中 存在可行性。
一般GPTR术后牙龈会伴有轻度炎症，牙龈的临床愈合要较翻瓣术稍差。这主要是因为外源性 材料所引发的炎症反应及细菌对膜的粘附所致［11］。本实验中，BACM组同对照组 一样，具有 良好的龈牙结合关系，表明膜中四环素对牙周细菌的抑制能提高牙龈愈合水平，改善GPTR疗 效。
［基金项目］湖北省教委基金资助，编号：96C04
［作者简介］ 付云(1964～)，男，湖北人，主治医师，硕士 ，牙周病学专业。现在广州光华口腔医院牙周科工作。
付云（湖北医科大学口腔医学院， 湖北 武汉 430079）
李成章（湖北医科大学口腔医学院， 湖北 武汉 430079）
樊明文（湖北医科大学口腔医学院， 湖北 武汉 430079）
参考文献
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来源：口腔医学纵横
