我们正面临知识激增的时代，科学技术飞速发展，日新月异。各门学科之间互相渗透，互相交叉，从而形成了新的学科。口腔修复工艺技术长期以来，一直是口腔修复学的一部分。随着口腔医学、口腔材料学和口腔设备器械学的发展，口腔修复工艺所涉及的范围更加广泛，业务内容日益丰富，要求从业人员必须掌握更多的科学知识。口腔修复工艺本身的特点和应具备的基础理论，客观上决定它要成为一个独立的学科。建国后口腔修复工艺专业的发展，走过了半个多世纪的漫长道路，既有改革开放后快速发展的骄人成就，也还存在一些需要妥善解决的问题。
       一、改革开放前30年回顾
       我国口腔修复工艺专业起步较晚，1949年以前和建国初期，制作义齿的机构，主要是城镇中的“镶牙馆”，多数“镶牙馆”兼营照相业务，叫做“照相镶牙馆”，为分散的个体经营。1952～1956年期间，国家对私营企事业单位，进行社会主义改造，将牙科诊所和镶牙馆，都就地联合，先后组成市、区级牙病防治所。原在牙科诊所和镶牙馆的从业人员，都到牙病防治所和公立医院口腔科工作。改革开放之前由于器械设备陈旧，材料性能差，口腔修复工艺专业发展缓慢。除少数大的口腔医学系和口腔医院为自身的需要，举办过短期的口腔技术员训练班外，没有培养口腔修复技师的专门学校，没有统编的口腔修复工艺学教材。口腔修复技师主要靠师傅徒弟的方式培养，而修复工艺的业务范围也很局限。
      二、快速发展时期
      20世纪80年代以后，是我国口腔修复工艺专业快速发展时期。改革开放的契机，将口腔修复的新理论、新设备、新材料、新技术、新工艺引入我国，从而带动了口腔修复工艺专业的快速发展。瓷修复技术，钛铸造技术，精密附着技术，种植义齿修复技术，CAD/CAM技术等，这些代表现代口腔修复学的最新技术，在我国各地口腔医疗单位中，很快应用并得到一定程度的普及。口腔修复工艺专业的迅速发展，使义齿制作方面有了多种可选择性。临床口腔医师根据患者口腔情况，选择最佳的修复设计方案。承受义齿制作任务的义齿制作室，也必须随之进行专业的细化分工，即按不同的制作工艺流程形成不同的专业组，以满足临床医师对义齿制作质量的要求。各类修复体的制作质量，有了普遍提高，但与国外相比，仍存在较大差距。
      三、义齿制作中心的兴起和存在问题
      改革开放以后，在北京、上海、深圳、广州及东南沿海城市相继成立了义齿制作中心，引进先进的设备和技术，采用新的管理体制，提高了效率和质量，也取得了好的经济效益，因而引起投资者的关注。近几年来，全国各城市中“口腔技工中心”、“义齿制作中心”、“牙科技术公司”、“齿科新技术开发公司”……等名目繁多的义齿制作中心，如雨后春笋，迅速出现。有些制作中心的经营者完全以盈利为目的，多数没有营业执照，无证经营。由于义齿制作中心过多、过滥，各制作中心之间无序竞争，大打价格战。在义齿加工费大幅下跌的情况下，为了降低成本，他们拒绝聘用正规培训的中专、大专毕业生，而以微薄的工资雇用文化程度低、未经学校培养的人员，有时甚至雇用未成年的童工，从廉价劳动力身上榨取利润。同时，他们对修复工艺中具有连续性的技术操作，进行破坏性的分割，实行所谓大流水作业。其结果必然降低了义齿的制作质量，直接危害广大缺牙患者的利益，同时也严重冲击修复工艺专业的发展。一方面口腔修复工艺专业的中专、大专毕业生就业困难，另一方面大量的未经学校正规培养的人员充斥到口腔修复技师的队伍中来，形成低水平扩张，导致我国口腔修复技师的整体素质急剧下降。
      四、国外同行概况
      日本和韩国齿科技工行业的情况大致相同，两国的口腔修复技师都叫齿科技工士。在二战结束后，齿科技工士处于社会低层，经过几十年的抗争，逐步进入法制化、规范化的轨道，两国都建立了“齿科技工士法”，严格规定技工士的业务范围和行业准入制度。所有从事齿科技工工作的人员必须是齿科技工士学校（韩国三年制大专、日本原为二年制现也改为三年制大专）毕业生且要通过资格考试及格者。德国采用学校教育和在技工所内培训相结合的方法。初中毕业读牙科技校，同时在技工所内培训，边工作边学习，定期回学校参加考试，一般要4～5年毕业。考试及格可取得初级牙科技工师资格。再继续读牙科技工学院本科，全面掌握牙科技工的理论和技术。8～10年后参加技工大师的考试。只有取得技工大师称号者，才有资格申请开办技工所。所以德国的牙科技工所数量不多，规模不大，但技术水平很高。加拿大的牙科技工学院，学制3年。加拿大牙科诊所多，技工所少，其比例为10∶1。技工所之间没有恶性竞争。国外牙科技工所的义齿加工费都是统一规定的。
      五、我国口腔修复技师的教育
      20世纪70年代后期我国有10所卫校开设了口腔医学专业和口腔技工工艺专业。80年代北京医学院、上海铁道医学院先后开设了三年制口腔技师大专班。1990年第四军医大学口腔医学院开设三年制口腔技工工艺专业。2005年北京大学、四川大学、吉林大学、第四军医大学都开始招收四年制口腔修复工艺专业本科生。目前从网上可以查到的开设口腔医学和口腔修复工艺学专业的中专和大专的学校近百所（口腔医学的中专、大专毕业生在口腔专科医院内都担任修复技师工作），在校生有上万人。这当然是十分可喜的现象。但我国的口腔修复技师教育也存在不少问题。①课程设置三多一少：无论中专或大专的课程设置，其共同特点是三多一少，即课程总数多，公共基础课程多，医学基础课程多，修复工艺专业的课程少。如上海铁道医学院附属卫生学校94届口腔技士班（中专）的课程设置共25门，其中公共基础课9门，医学基础课8门，口腔专业课8门；第四军医大学技工工艺专业（大专）90年级的课程设置共31门，其中公共基础课7门，医学基础课13门，口腔专业课8门，技工工艺专业课3门。而国外技师学校的课程设置和我国迥然不同，如日齿科技工士学校的课程设置共14门，其中主要是技工专业的课程。②教学经费不足，多数学校教学经费投入少，没有完善的实验室，实验器材缺乏，学生在校期间，实验室中各项基本训练不够，学生动手能力不强。③师资缺乏：教师是教学活动的主导，肩负着传授知识、技能和培育学生综合素质的重任。教师水平的高低，直接关系教学质量的优劣。由于历史的原因，我国口腔修复工艺专业的师资力量严重缺乏，尤其缺少高水平的实习指导老师。④没有固定的实习基地：我国目前修复工艺专业的中专、大专仍采用三段式教学，即第一年上基础课，第二年上专业课，第三年生产实习。大多数学校自己没有固定的实习基地，学生学完专业课后，就分散到各口腔门诊部、义齿制作中心去实习。由于没有专职的实习指导老师，更受设备和条件的限制，学生得不到全面、系统的实习机会。因而实习的效果往往很不理想。
    根据我国目前口腔修复工艺专业发展的实际情况，对修复技师的培养，将采取学校教育和对在岗人员培训同时并举的办法。一方面改善大专、中专的学校教育，加强学生动手能力和职业技能的训练，提高教育质量，源源不断地为义齿制作中心输送高水平的合格人才；另一方面对已在义齿制作中心工作而未受过学校教育的从业人员进行系统的、规范的培训，使之能够胜任修复技师的工作。
      六、缺乏职业稳定性
      目前我国修复技师队伍由在公立医院义齿制作中心工作和在民营义齿制作中心工作的两部分人员组成。民营义齿制作中心为了防止员工跳槽，实行“民可使由之，不可使知之”的愚民政策，将员工固定在被分割得支离破碎的工作范围很狭窄的岗位上，不准轮转，不了解修复体制作的全过程，不为员工提供学习业务技术的机会。其结果不仅阻碍员工业务技术水平的提高，而且也加速了员工队伍的不稳定性。因为多数员工所从事的工作，技术含量少，工资待遇低，无法把它当做终身职业，不得不另谋出路。公立医院义齿制作中心的人员，有在编和非编之分。在编人员逐年减少，有的修复技师在攻读本科或研究生后就改行，转入口腔医师系列；非编人员多为短期招聘的临时工，工资待遇也低，其处境略好于民营义齿制作中心的员工，但同样存在着职业不稳定性。
      七、受国民经济发展状况的制约
      口腔修复工艺专业的发展与人民生活水平的提高密切相关。只有在国民经济发展了，人民的生活富裕了，才有一定的财力用于义齿修复的消费。制作各类修复体所使用的设备，消耗的材料，价格都比较贵。修复体的制作成本比较高，收费价格也必须与之相适应。修复体的质量愈高，成本愈高，价格也愈高。高精度、高质量的修复体如精密附着体义齿、种植义齿、贵金属修复体等因收费价格高，不能为一般低收入的患者所接受。所以口腔修复工艺专业的发展，不可避免的要受国民经济发展状况的制约。沿海和内地、大城市和中小城市的口腔修复工艺专业发展水平的差异，因国民经济发展的不平衡而将长期存在。
      八、口腔修复工的培训收效甚微
      由卫生部职鉴中心组织的口腔修复工职业培训和考核工作，已在全国各地区举行。仅用7天时间，根据考试内容给报考者上课，以保证考生能人人过关。然后用1天时间进行技术操作考核和笔试。凡交纳培训费者，均可拿到卫生部颁发的不同级别的职业资格证书。如此培训实在收效甚微。希望有关部门认真履行职责，加大监管力度，增加培训时间，严格考场纪律，以免培训流于形式。
      九、振兴我国口腔修复工艺专业的措施
      进入21世纪以后，我国口腔修复工艺专业的发展，已处于前进或倒退的十字路口，形势十分严峻。为了使口腔修复工艺专业沿着健康的道路继续前进，逐步与国际接轨，必须做到：
     （一）尽快制订口腔修复技师法：参照国外立法的经验，制订出一部适合我国国情的口腔修复技师法，将修复技师的业务范围、从业人员应具备的条件、行为准则、权利和义务等内容，以法律形式固定下来，使一切工作都有法可依，步入法制化的轨道。
     （二）整顿义齿制作中心
      1、对全国各地的义齿中心进行反复清查，对无证经营者，坚决取缔，并处以重罚。
      2、国家制订出完善的义齿制作中心法规，特别要严格规定义齿制作中心法人应具备的条件和审批程序，决不允许先营业后申请。
      （三）筹建全国性和地区性的口腔修复技师协会：口腔修复技师协会的职能与医师协会相同，维护口腔修复技师的合法权利。
     （四）筹建全国性和地区性口腔修复工艺企业协会（行业协会）：成立企业协会的目的是协调各义齿制作中心之间的关系，制定统一的义齿加工费价格，终止价格战，提倡质量竞争，使义齿制作中心沿着规范化道路，健康有序地发展。

       来源：互联网