介绍一种新的推磨牙向远中的口内装置并研究其对安氏Ⅱ类上颌第一磨牙的远中倾斜作用以及患者的配合情况。

　　方法　选择2名安氏Ⅱ类1分类错牙合 畸形的青少年患者作为研究对象。 ２位受试者的治疗方案都需要推磨牙向远中以纠正错牙合 。一名患者拔除上颌第二磨牙以远中移动第一磨牙?另一名患者拔除上颌第三磨牙以远中移动第一磨牙。使用一种新研制的口内装置－Keles滑动杆，推磨牙向远中。Keles 滑动杆包括2个双尖牙带环、2个磨牙带环和一个由大面积基托Nance弓组成的支抗单位。该矫治器不需配合使用头帽或弹性牵引，而且患者不可自行摘戴。为了保证磨牙整体远中移动，远中向力的作用点施加于上颌第一磨牙抗力中心的腭侧。使用镍钛螺旋推簧加力，每侧施加200克的力推上颌第一磨牙向远中。

　　结果　 安氏Ⅱ类上颌磨牙向远中整体移动，双尖牙仅丢失很少支抗，切牙仅发生轻微唇倾； 但是， 用Nance弓保持的2个月期间，双尖牙在越隔纤维的作用下向远中漂移。

　　结论　与其他大多数推磨牙向远中机制不同，这种矫治器可以使上颌第一磨牙向远中整体移动。和拔除第三磨牙相比较，拔除第二磨牙的患者牙齿远中移动更加快速，同时支抗丢失更少。

　　过去10年里，针对安氏Ⅱ类错牙合 的治疗，非拔牙矫治和非依从性依赖的矫治器逐渐变得流行。传统矫治安氏Ⅱ类错牙合 病例常常需要推上颌磨牙向远中以达到磨牙和尖牙的中性关系。但是，如果磨牙不是整体向远中移动，就不能提供足够的支抗拉双尖牙和尖牙向远中，支抗很容易丢失。文献报道为了推磨牙向远中，设计了各种矫治装置；常规使用头帽来推上颌磨牙向远中。但是，头帽完全依赖患者的合作。如果患者配合不好，将影响治疗效果，延长矫治疗程。

　　由于存在头帽的损耗和对患者合作依赖性的问题，促使许多学者研究口内的装置和技术来推磨牙向远中。Blechman, Gianelly和Bondemark等使用磁性体远中移动磨牙；Gianelly和Bondemark等还使用了超弹性镍钛螺旋弹簧推上颌磨牙向远中。

　　1922年，Hilgers发明了pendulum摆式矫治器推磨牙向远中。该矫治器包括β钛合金（TMA）弹簧和腭部基托。90年代中期这种矫治器十分受欢迎。从1996年开始，很多学者对pendulum摆式矫治器进行了研究。这些研究证实磨牙在向远中移动的同时也发生远中倾斜。远中倾斜的程度在6.07°～17.7°之间。

　　2000年，Keles和Sayinsu发明了口内远中整体移动磨牙装置（IBMD）推磨牙向远中。IBMD有2个向远中加力的TMA弹簧，使得磨牙整体移动。他们的研究结果表明磨牙向远中整体移动，没有发生倾斜；但是也存在支抗丢失。

　　20世纪90年代发明的各种新型口内推磨牙向远中的装置都减少了对患者合作的依赖性。但是，大多数矫治器也都出现了磨牙远中倾斜和支抗丢失现象。

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