拔除上颌第一双尖牙矫治下切牙缺失症的Botlon分析

      下颌个别牙缺失症在临床上常见，是导致前牙深覆?和深覆盖，上下中线不端正，上下颌牙列大小不协调的重要原因。而且能引起上下牙列的Botlon指数不调。为了获得最佳牙弓关系（牙尖交错和覆?覆盖正常），上颌牙量和下颌牙量之间必须有比较合适的比率。本文对上颌拔牙模式下颌切牙缺失症的Botlon指数进行测量分析，希望对正畸的设计及预后分析有所帮助。

      1 材料与方法

      1.1 一般资料 （1）正畸临床缺失一个切牙的病例19例，男8例，女11例，所有病例采用直丝弓矫治完成，疗程18～25个月。（2）正畸临床完成的模型要求:①上颌左右各拔除一颗双尖牙的恒牙?;②牙弓形态正常，排列整齐;③有正常的覆?覆盖;④磨牙完全远中关系。

      1.2 方法 （1）由笔者本人完成整个测量，用游标卡尺测出每副模型上下颌第一磨牙之间到对侧第一磨牙之间的最大近远中径，及上颌第一磨牙相对下颌第一磨牙前移距离，均作3次测量，取其均值。（2）将数据代入Botlon指数的公式计算。

      1.2.1 矫治前 前牙比=下颌5个前牙近远中总宽度/上颌6个前牙近远中宽度×100%;全牙比=下颌11个近远中宽度/上颌12个牙近远中总宽度×100% ［1，2］ 。

      1.2.2 矫治后 前牙比=下颌5个前牙近远总宽度/（上颌6个前牙近远总宽度+双侧前移量-两个前磨牙近远中的和）×100%;全牙比=下颌11个牙近远总宽度/（上颌10个牙近远中总宽度+双侧第一磨牙前移量）×100% ［1，2］ 。

      2 结果

     矫治前后前牙比差异有显著性，矫治前后全牙比差异有显著性，矫治后的前牙比、全牙比接近Botlon的最适比例。见表1。

      3 讨论

     （1）Botlon指出为了获得最佳牙弓间关系，上颌牙量与下颌牙量之间必须有合适的比率 ［3］ 。如果比率明显异常，则表现为上下间关系不调，并得出全牙比为（91.31±1.91）%。但错?矫治经常需要减数矫治，Botlon通过进一步分析得出;拔除四颗前磨牙全牙比为87%～89%，均值为88%，才能保持良好颌关系。（2）下前牙缺失导致全牙比变 小，上下牙弓不协调。通过上颌拔除两颗前磨牙，上磨牙前移达到上下牙量接近最适比率，从而获得较为满意临床疗效。（3）矫治后的模型看:前牙覆?覆盖正常，磨牙为完全远中关系，上下颌牙齿达到良好的尖窝关系，的侧貌得到明显的改善，上下牙列排列整齐，美中不足的是上下中线无法对整齐。（4）该拔牙模式矫治下前牙缺失错?适合上颌前突的患者，尤其适合成年患者，能缩短治疗时间。

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