可塑形纤维增强树脂修复前牙漏斗状残根的疲劳强度

     随着社会的进步和生活水平的提高，人们保留口内余留牙的意识日益增强。以往对于牙冠缺失且根管壁薄的漏斗状残根，临床上多选择将其拔除。近年来粘结性复合树脂材料的飞速发展和各种根管桩材料的不断研制开发，使得最大限度的保存漏斗状残根成为可能。目前，国内外还少见有关修复方法的疲劳实验研究和长期临床应用研究的报导。本研究使用可塑形玻璃纤维增强复合树脂(glass fiber-reinforced-composite, GFRC)材料制作个体纤维桩修复前牙漏斗状残根, 比较分析了修复样本的疲劳强度。
      目的：观察可塑形GFRC材料、预成玻璃纤维桩和预成金属桩联合复合树脂核加全冠修复上颌中切牙漏斗状残根的样本，在模拟口腔环境5年使用的存留情况；比较疲劳循环后样本的残余抗折强度，分析失败的类型。
      材料与方法：收集24颗临床新近拔除的上颌中切牙，制备漏斗状残根，壁薄约1mm。随机分成3组（8颗/组）。组1用everStick可塑形GFRC材料制做适合根管形状的个体GFRC桩，组2用ParaPost直径1.5mm预成玻璃纤维桩修复，组3用ParaPost 直径1.5mm预成金属钢桩修复。三种桩均用RelyX Unicem树脂粘结剂粘固于漏斗状残根中，树脂核加常规烤瓷熔附金属全冠修复， 冠边缘齐残根断面，无牙本质肩领。样本牙根部包绕聚四氟乙烯膜模拟牙周膜，包埋于自凝树脂中。对样本模拟口腔环境5年的使用（1.2万次5℃/55℃冷热循环水浴和120万次30N的循环载荷），记录失败样本所经受的循环载荷次数。测试经疲劳循环试验后存留样本的残余抗折强度，观察失败类型。实验数据进行统计学分析。
      结果：①模拟5年的温度机械疲劳循环实验后，可塑形GFRC桩组无一例失败；预成玻璃纤维桩样本均在模拟约3年使用时失败，1例纤维桩折断伴根颈1/3折裂和7例纤维桩脱位；预成金属桩组有1例桩折断。可塑形GFRC桩实验组、预成金属桩实验组比预成玻璃纤维桩实验组的疲劳强度显著高。②可塑形GFRC桩组疲劳循环后的平均残余抗折强度为317.5 (SD 90.2) N，预成金属桩实验组疲劳循环后的平均残余抗折强度为403.8 (SD 138.2) N。两组残余抗折强度差异没有统计学意义(P＞0.05)。③最大载荷测试残余抗折强度后，可塑形GFRC桩组失败类型为：根颈1/3折裂或伴根纵裂；预成金属桩组失败类型为：根颈1/3折裂或根2/3折裂。
      结论:可塑形GFRC桩和预成金属桩修复样本抗疲劳性高，但预成金属桩修复样本强度的稳定性较差。研究结果证明可塑形GFRC材料是一种较理想的新型抗疲劳的非金属桩修复材料。

       来源：口腔医学网