临床修经常会碰到一些平龈或龈下残冠残根以及前牙牙冠短，对这些残冠残根一般尽量保留，既可避免患者的拔牙之苦，又能利用残根残冠修复患牙效果较好。
一、基本目标
牙冠延长术（crown-lengthening procedure,CLP）的基本目标是延长牙齿的临床牙冠，以保证修复体有足够固位力，并获得牙齿的牙周生物学宽度，避免冠边缘刺激牙周组织，造成牙龈炎症。
二、生物学宽度
正常情况下，从龈沟底到牙槽嵴顶的距离是恒定的，该距离称为生物学宽度（biological width，BW）。从牙槽嵴顶到牙龈边缘依次为附着龈、附着上皮及游离龈，其中附着龈与附着上皮即构成了牙的生物学宽度。国外统计数字表明：龈沟0.69mm、上皮组织附着龈0.97mm、结合组织附着龈1.07mm。游离龈中存有少量弹性纤维组织，健康的游离龈边缘可被移动,排龈可引起水平或垂直方向的龈缘移位。外国人的龈沟深度大于中国人，因此一般讲国人的牙齿肩台设置在游离龈上缘下0.3mm
破坏生物学宽度的后果：
1.局部骨下盲袋和进行性骨丧失。
2.牙龈退缩和局部骨丧失。
3.局部牙龈增生伴少量骨丧失。
4.以上三种情况均存在。
三、适应证
1牙龈下龋齿。
2.牙关断裂部位位于龈下。
3.牙龈下穿通。
4.其他累及生物学宽度的。
5.短的临床牙冠。
6.牙龈增生。
四、禁忌证
1.无法修复的牙齿。
2.经骨修整后出现不良的冠根比，根分叉侵犯，邻牙条件不佳。
3.没有保留价值的牙齿。
五、牙冠延长术的评估
1.断裂，龋齿及穿孔的根尖向位置。
2.牙冠延长术的骨支持量。
3.牙根的长度与形态。
4.根分叉情况。
5.邻牙情况。
6.保留价值。
7.牙周检查（包括盲袋深度、附着龈高度及角化牙龈等）
六、操作步骤
1. 初步准备：口腔宣教、洁牙、根面平整。
2. 龋齿的部分应在术前清除干净或制作暂时冠以利手术时的判断。
3. 判断根管治疗是否先进行。
4. 完成准备后即可已开始牙冠延长术。
七、手术方法
1.切口：按需切除的牙龈、作内斜切口，将多余的侧牙槽骨。
2.翻瓣：将切开的龈粘骨膜瓣翻开，暴露唇，舌侧牙槽骨。
3.刮治：刮除肉芽组织、龈下结石、断根碎片，充填物悬突及牙周膜纤维。
4.骨修整：如牙断端至牙槽嵴顶的距离上有4mm，则不需去骨，如小于4mm，则需去除牙槽骨，形成牙槽嵴斜坡。去骨选用喷水的高速涡转球钻为佳。
5.牙龈修整：用剪刀或手术刀对牙龈进行修剪。唇、舌侧要形成扇贝状牙龈外 形。
6.冲洗：生理盐水冲洗术区，将碎片冲干净。
7.缝合：将龈瓣复位缝合于牙槽嵴顶处，一般选用间断缝合。
8.上保护剂：压迫止血，上牙周塞治疗剂。
八、牙冠延长术的常见方法
1. 牙周手术法。A：牙龈切除术。B：根尖向移位翻瓣手术（合并骨修整手术）。
2. 正畸牵出法。
3. 牙周手术结合正畸牵引。
九、牙冠延长术后治疗开始时间：
一般至少需要6个星期后才能进行根管个修复治疗。若是美观关键区，至少需要三至六个月以避免牙龈退缩，影响美观。
以下，以一个国外报道的标准术式介绍给大家（惭愧本人只用电刀做过龈切，经验不足），希望此图片加深大家的理解并且最后将有关文献总结（包括颈辊效应，临床牙冠评估等）介绍出来，这也是一点心得，最后希望对大家有所帮助，不足之处，请大家多多指教。
临床牙冠较短
定位要切除的牙龈
切除松软的牙龈后
术后缝合牙龈
术后最终情况
来源：口腔修复网
