我院自1990年3月～1999年3月收治了85名颌面畸形的患者，采用正颌手术来改善面容、恢复正常咀嚼生理功能。但由于正颌手术的视野狭小，操作困难，尤其是升支部手术，易造成口角粘膜的损伤，及时治疗和正确护理，能加速口角粘膜损伤的恢复，并对患者术后康复起到重要作用。
　　1. 口角粘膜损伤的原因　① 为暴露术野，牵引力过大，造成患者口角粘膜损伤。② 牵引时间过长，引起局部组织循环受阻而致水肿。③ 个别情况下，牵引方法或器械不对，术前口周未涂油膏，或裂钻碰伤口角粘膜。
　　2. 粘膜损伤的分类　① 本组患者中，有43例病人的口角粘膜明显肿胀，占病人总数的50.6%。②本组患者中有34例病人发生粘膜损伤，占总数的40%。③ 本组病例中有8例患者发生粘膜裂伤，术中即给予缝合止血，其发生率占总数的9.4%。
　　3. 常用局部消炎药物的选择
　　常规的全身抗炎、止血、消肿治疗是必不可少的，但常常辅以局部消炎药以加速粘膜损伤的恢复。我院常选择具有消炎、灭菌，能促进血管新生及肉芽组织生长，改善创面微循环，加速机体病损组织的修复的局部消炎药。首选有康复欣、复方土霉素油剂，其次为绿霉素眼膏以及凡士林擦剂等，既有消炎作用又有湿润作用。
　　4. 用药方法、次数以及疗效观察
　　因患者口周疼痛较甚，局部上药要轻巧、熟练，肿胀面积较大时，药物容易被涂抹掉，故要覆盖纱布以保持药效。我院多采用一天四次涂药，严重者可酌情增加涂药次数，可采用每二小时一次涂药方法。对水肿明显伴粘膜损伤者每天给予雾化吸入二次，以利消肿。雾化液成分为生理盐水、地塞米松、庆大霉素。临床病例的疗效见附表。

附表　使用康复欣、复方土霉素油剂后的疗效观察

      5. 护理探讨
　　由于口腔是个疑菌器官，故正颌手术后的伤口为污染伤口，所以预防感染，消除疼痛，减轻肿胀是保证伤口愈合的关键。我院术后常规大剂量使用抗生素，以维持血中的有效浓度，通常每天PG 640万u单位静脉注射加以七叶皂甙10mg以利消肿，待肿胀消除后可酌情减量或改为肌肉注射，同时局部辅以抗生素擦剂。为保持口腔的卫生环境，减少细菌繁殖机会，术后病人做了颌间栓结，使口腔空隙缩小开启次数减少。若病人唾液分泌减少，饮水数及量均下降，对口腔环境的冲洗低于平时，则细菌容易繁殖，故术后口腔护理是减少细菌生长繁殖的一重要措施。一般地，术后48h内不必冲洗口腔，以免影响伤口愈合。48h后常规擦洗口腔，每天1～2次，注意棉球不要遗留口内，以防堵塞呼吸道。冲洗口腔使用吸引器吸取食物残渣，勿伤及前庭沟伤口，以免影响伤口愈合或使之裂开。采取局部冰敷，减轻水肿及渗血。加强饮食护理，保证充足的营养供应，对维持健康及创口愈合都很重要。早期，粘膜水肿、疼痛较甚时可用软管吸取流质、半流质，待水肿消退、疼痛减轻时，可用小匙饲以稍稠的半流质，食谱要富含维生素及高蛋白，且少量多餐。

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