牙齿的美容修复既要注意牙的颜色，又要考虑牙的形态和排列。笔 者利用暂时冠桥作为信息传递媒介，有效地解决了医患、医技之间牙形态信息交流与传递的 问题，取得了较满意的效果。

      材料和方法

　　1.病例选择：①仅需改变颜色而同时修复3颗以上前牙者48例，共208颗牙。② 需正畸配合修复前牙者5例，共32颗牙。③需通过修复改变牙形态者21例，共78颗牙。
　　2.暂时冠的制作和应用：①患者初诊时取藻酸盐印模，灌注石膏研究模型。在模型上与患者 讨论其美容要求，以蜡作诊断蜡型，雕刻出可以做出的最终形态，判断烤瓷冠桥形态是否理 想，是否需要牙髓、正畸治疗配合。如烤瓷冠桥效果好，则以硅橡胶取修改后模型的印模， 待用。根据用蜡的厚度估计牙体预备时的磨除量。②临床常规备牙(参照所估计的磨除量)， 藻酸盐取印模，灌注石膏模型。③制作暂时冠桥。调拌自凝造牙粉，拉丝期时置于硅橡胶印 模内，在备牙后的石膏模型上或放在预备体上就位。凝固后取出自凝塑胶暂时冠桥。④初步 打磨暂时冠桥，以卡尺测量其各轴面、切缘的厚度。如厚度不足设计要求，则需磨除牙齿的 对应位置，修整预备体。取硅橡胶印模，灌制工作模型，以备做烤瓷冠桥用。⑤暂时冠桥在 口内试戴，医、患共同观察其修复效果：牙齿的形态、排列、中线、切缘与上下唇的关系、 面形，至医患均满意。⑥丁香油氧化锌粘固暂时冠桥。取藻酸盐印模，灌制石膏诊断模型， 与技工单、工作模型一起送技工室。⑦牙技师按照诊断模型复制修复形态。⑧技工室把修复 体、诊断模型送临床，供临床试戴。医患双方把修复体与研究模型、诊断模型对照。

       结果

　　大部分患者对修复体形态很满意。5例患者不太满意，经修复体与诊断模型对照后 也表示理解，临床调磨后，患者满意。

      讨论

　　暂时冠桥可以对临床备牙量作一检验，测量暂时冠桥的厚度，可以反证备牙量是 否足够。虽然用深度指示沟的方法［1］，可以保证获得需要的均匀磨除量，但牙位 不正或形态不规则的牙应用此法会出现磨除量不足或过多的现象。研究模型可以指示哪些部 位需要多磨，哪些部位需要少磨，使得牙磨除量恰到好处。
　　暂时冠桥可以预测最终修复体的形态效果，从而指导牙技师复制其形态。一般技术室工作单 仅能反映出修复体所需的颜色、患者的面形，牙技师在制作时能参考的仅有同名牙和对牙合牙，如果缺牙较多，这些信息不足以指导牙技师在制 作时做到心中有数，牙的形态、长短、唇面的凸度等形态信息只能由牙技师主观决定。现在 在送给技术室工作单、工作模型外，同时有一个可供复制形态的诊断模型，提供给牙技师制 作满意修复体足够的信息。
　　通过暂时冠桥的制作调动了医患的主观能动性，呈现在医患面前的是一个具体、生动的实体 。暂时冠桥还可以用来检验临床工作质量，研究模型、诊断模型还可用作记存模型，以便日 后对照比较。此方法操作简便，节省了戴牙时的椅旁时间，对临床和技工室工作有一定的指 导价值。

作者单位：杨德圣(武警总医院口腔科100039 北京)
               周书敏(北京医科大学口腔医学院)

参　考　文　献

       1.Rosenstiel SF,Land MF,Junhei F.Contemporary fixed prosth odontics,The C V Mosby Company,1988,115-262.