| 烤瓷冠桥的修复不仅形态要与邻牙协调，而且颜色也要与邻牙一致。因此，首先要确定患者口内余留牙的颜色，之后再从各种不同颜色的瓷粉中选择与之相应的瓷粉加工制作烤瓷冠桥，使最后完成的烤瓷修复体达到与患者余留牙齿协调一致的效果。 选色、配色好像并不难，但是临床工作中常常由于选色、配色不恰当致使完成的修复体颜色与邻牙颜色不一致，达不到理想的效果。 如何准确地测定患者余留牙齿的颜色就成了修复科医师的重要课题。传统的方法是依靠统一制作好的牙科比色板，从比色板中选择与患者余留牙的颜色相近的色片，置于患者口列附近进一步比较，确定以后做好记录，技师就以此纪录为准选择相应的瓷粉加工制作。
比色时要求尽量使用自然光，最好在晴天上午 10时至中午2时这一时间段内诊室的北窗旁进行，人眼距牙齿、比色条的距离约为25cm。这些条件比较容易做到，而比色板中色片的种类有限，如 Vita比色板是国际通用的牙齿和牙科材料比色的标准, 可是板上只有16个色片，临床医师均以此为依据在制作烤瓷冠桥时作比色用。但是各个国家、各个民族、各个人种牙齿的颜色共有800余种，16个色片的数量与之相比是远远不够的。因此许多医师反映，以这种比色板比色制作的烤瓷冠与口内邻牙颜色常出现不一致的现象。当然，出现这些不一致的原因很多，除比色板色片的数量不足之外，还有比色板本身的缺陷（见表1）和制作技术等方面的因素。
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表 1 Vita比色板的不足 |
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| Vita比色板 |
烤瓷冠 |
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| 用高熔瓷制作 |
用低熔瓷制作 |
| 瓷层厚 2.45～4.93mm |
瓷层厚0.8～1.2mm |
| 无金属背 |
有金属基底冠 |
| 入射光几乎全被吸 |
入射光在遮色层几乎全被扩散或反射 |
| 舌侧有入射光 |
舌侧无入射光 |
| 只有16种颜色 |
需要模拟的人牙颜色应有800余种 |
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为了提高比色的效果，比色板在不断改进，电脑比色仪也已经问世。
1 Vitapan比色板
1998年 Vita公司推出了新型Vitapan比色板(Vitapan 3D MASTER SHADE SYSTEM)。新比色板的色片由原来的16个增加到26个，扩大了比色范围。26个色片分为5组， 各组分别有2、7、7、7、3个色片。1～5组由左向右为明度顺序，左侧的1组明度最高，右侧的5组明度最低。2、3、4组各有3行，中间一行的3个色片表现彩度的顺序，最上面的为 1号，彩度最低；最下面的为3号，彩度最高；中间者为2号，彩度介于1、2号之间。2、3、4组的3行为色相的差别，每组左侧一行为偏黄色，右侧一行为偏红色。使用Vitapan比色板比色时，先按1～5 组的顺序选出与患者牙齿颜色一致的明度，再从上下1～3号选出彩度，最后选出色相。这种比色板还有一个特点，上下或左右的2个色片之间又可增加1种颜色，一共可增加40种颜色。将比色结果填入特制的表中，作为医师、技师间传递患者牙齿颜色信息的依据。使用Vitapan 比色板不仅仅测定了颜色的色相，而且包含了彩度和明度，因而提高了比色的精确度。
2 Vintage Halo比色板
Vintage Halo基础比色板是松风公司上世纪末开发的一种 比色板，在原比色板的基础上由16个色片增加到19个色片。具体排列如下：
A1 A2 A3 A3.5 A4 rootA B1 B2 B3 B4 rootB C1 C2 C3 C4 rootC D2 D3 D4
一种新色阶—根面色：rootA、rootB、rootC，共有19种颜色。传统Vita比色板中缺少偏红的色阶，松风公司又开发了一种Vintage Halo Red shift偏红比色板，共10种，明显扩大了比色的适用范围。
3 NCC比色板（Natural Colour concept）
3.1 NCC比色板由3块比色板构成（ 图1 ）
3.1.1 中间一块为标准明度色板（NCC Standard），由左向右，B系5个色片，A系6个色片，R系5个色片，共16个色片。（ 图2 ）。
3.1.2 上面一块为高明度色板（NCC ValuePlus）,由左向右，VB系4个色片，（ 图3 ）。
VA系5个色片，VR系5个色片，共14个色片。
3.1.3 下面一块为低明度色板（ NCC lowvalue）,由左向右，D系5个色片，C系3个色片，共8个色片。
最近，低明度比色板又有了改进， ValueMinus低明度比色板的色片排列如下：（ 图4 ）：VmA1 VmA2 VmA3 VmA3.5 VmA4 Vmroot VmR1 VmR2 VmR3 VmAR3.5 VmR4 Vmroot
3.2 NCC比色板的特点
3.2.1 该比色板色片的下方增加了牙龈色板，比色时可减少口周部位的背景颜色
表2 3块比色板色片的排列
VB1 VB2 VB3 VB4 VA1 VA2 VA3 VA3.5 VA4 VR1 VR2 VR3 VR3.5 VR4
B1 B2 B3 B4 RootB A1 A2 A3 A3.5 A4 RootA R1 R2 R3 R3.5 R4
C1 C2 C3 C4 RootC D2 D3 D4
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色对牙齿颜色的干扰。传统比色板比色时将色片放在天然牙旁，以切对切的方式观察颜色，天然牙的色相常常受到牙龈色及口腔内黑暗背景的影响，既有色相的对比影响，又有明暗的对比影响。一般来说，以紫红色牙龈为背景观察天然牙色调与没有牙龈色背景的普通比色板相比色相偏黄绿色，以口腔黑暗为背景的牙齿明度偏高。使用 NCC 比色板的牙龈色板可以减少这些误差。
3．2．2 比色顺序为：彩度、色相、明度。Vita 比色板改进后增加了优点，但是其比色的顺序是：明度、彩度、色相，与传统的比色顺序不一样。NCC比色板的比色顺序则是：彩度、色相、明度，更接近传统的比色习惯。具体比色的方法是：①从标准比色板中的A系色片中选出与天然牙一致的彩度（A1—A4、RootA）；②再用同一比色板选择色相，属于A系，B（黄）系，还是R（红）系，或属于其中间系；③最后观察天然牙的明度，如果明度较高，选用高明度色板；如果明度较低，则选用低明度色板，确定牙齿的明度。
3．2．3 这种比色板可以用酒精棉球擦拭消毒，但不可用力过大，否则易将版面上的字擦去。也不可用高压消毒。
4 电脑比色仪（Shofu Shade Eye）
 比色板的改进为提高比色效果创造了重要条件，但每个医师、技师观察颜色的训练不同，对色彩的敏感程度不同，因而不同的医师对同一患者的牙齿确定的颜色也不同，这就影响色彩的正确确定和信息的准确传递，有时会造成明显的误差。为减少人为因素对比色的影响，松风公司率先研制出牙科用的电脑比色仪。
4．1 电脑比色仪的工作原理：松风公司山本真根据表色系统的原理和光学原理，将天然牙表面的色彩转变成数字化信息，并能客观、准确地记录在微电脑中。再经过软件的转换，可以优选出与之相匹配的最佳瓷粉型号。
4．2 电脑比色仪的结构：电脑比色仪由工作头、微电脑、打印 机三部分构成。工作头内配有小型标准光源，比色时不受外界光线明亮程度的影响。
4．3 电脑比色仪的使用方法：比色时医师手持工作头体部，让探头接触被测牙的唇面靠近牙龈2mm处，按动开关2—3次，1s后天然牙 的色彩信息（色相、彩度、明度）便可记录在电脑比色仪内，并能自动转换成与之匹配的瓷粉型号。按动打印按钮，便可立即将处方打印出来。处方内容包含被测牙的色相、彩度、明度，以及技师应选用的遮色瓷 、体瓷、釉瓷的颜色型号。应用电脑比色仪排除了人为因素对比色效果的影响。
第一代产品的工作头用电线与微电脑、打印机相连。第二代产品去掉了二者之间的连接线，工作头可以单独携带外出测色，回到诊室后插到电脑、打印机上即可继续信息转换和打印处方的工作，更加方便使用。
5 元吞昭夫电脑比色仪
2004年7月笔者参加日本第12届齿科色彩学术会议，了解到日本色彩研究所的元吞 昭夫研制了另一种电脑比色仪，不仅可以测定牙齿的颜色，还可以测定人体各个部位皮肤的颜色，能用于面部黄褐斑、白癜风等皮肤病治疗前后的颜色对比，便于疗效观察。
色彩是一个复杂的现象，随着色彩学的不断发展，测定牙齿颜色的手段将更加精确、完善，烤瓷修复的美学效果也会越来越令人满意。
来源：口腔修复网 | 
