【摘要】 目的 探讨无牙颌患者的个性因素与全口义齿满意度的关系。方法 在控制全口义齿质量的条件下，采用全口义齿满意度问卷与修订的卡特尔16种个性因素问卷，研究165名无牙颌患者的个性因素与戴牙后第一个月和第三个月全口义齿总满意度及各单项满意度的关系。结果 患者的有恒性(conscientiousness, G因素)与世故性(shrewdness, N因素)等个性因素影响他们对全口义齿的总满意度和各单项满意度。结论 口腔修复治疗不仅要提高技术质量，还应重视患者的心理因素。
常规全口义齿修复是上下牙列缺失疾病的主要治疗方法。无牙颌患者进行全口义齿修复后，对使用效果的主观感受和满意程度被称为全口义齿满意度(patient denture satisfaction，PDS)［1］。临床工作中有时可发现患者使用质量良好的全口义齿，却不满意的现象。个性(personality)指人与环境相互作用过程中形成的，决定一个人适应环境的独特的行为模式、思维方式和情绪反应特点［2］。为提高全口义齿的修复效果，有必要对患者个性因素与全口义齿满意度的关系进行深入研究。
材料与方法
1. 研究对象：北京医科大学口腔医院修复科门诊无牙颌患者165例 ，男85例 ，女80例 ，年龄40～84岁，平均63.8岁（表1）。要求患者无精神疾病与颞下颌关节疾病史，口腔粘膜和唾液分泌均无明显异常，具备填写答卷能力，愿意合作。由主治医师以上资历的医生诊治,由同一位全口义齿专家从义齿外观、语言、关系、固位、稳定、边缘伸展6方面评价，要求全口义齿均达到义齿质量标准。
表1 165名无牙颌患者的基本情况
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基本情况 |
分组 |
人数 |
百分比 |
性别
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男 |
85 |
51.5 |
| 女 |
80 |
48.5 |
年龄(岁)
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～50 |
10 |
5.9 |
| 50～ |
39 |
23.1 |
| 60～ |
73 |
43.2 |
| 70～ |
43 |
27.8 |
义齿经验
|
无 |
63 |
38.2 |
| 有 |
102 |
61.8 |
牙槽嵴条件
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差 |
74 |
45.2 |
| 好 |
91 |
54.8 |
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2. 16种个性因素问卷(简称16PF)［2］：16PF是国际通用的、经中国修订的个性测量工具，具有编制科学、施测简便、信息量大的优点。具有相当于初中以上文化程度的青年及中老年患者均适用。通过患者的回答，可以初步了解其个性特点。
16种个性因素为：A 乐群性，B 聪慧性，C 稳定性，E 恃强性，F 兴奋性，G 有恒性，H 敢为性，I 敏感性，L 怀疑性，M 幻想性，N 世故性，O 忧虑性，Q1 实验性，Q2 独立性，Q3 自律性，Q4 紧张性。
3. 全口义齿满意度问卷［3］：了解患者对义齿使用效果的评价，包括与全口义齿有关的5项主要内容：I 外观，II 语言，III 咀嚼能力，IV 稳固感，V 舒适感。每项内容分5级记录：不满意为1分，较不满意为2分，一般为3分，较满意为4分，满意为5分；5个单项满意度的总和为总满意度。问卷配有统一指导语，说明问卷的目的和填写方法。经测试检验，问卷的信度和效度较高。
4. 资料收集方法：戴用全口义齿前，患者在安静状态下，填写16PF,然后用心理测试软件统计测试结果。全口义齿经过1～2次调改，达到临床合格标准。患者在戴用义齿后的第一个月和第三个月分别填写两份“全口义齿满意度问卷”。运用SPSS 6.0统计软件,采用多因素逐步回归分析法,进行数据统计处理［4］。
结果
1. 无牙颌患者的个性特点：结果显示，无牙颌患者的个性因素中稳定性较高、有恒性较高、敢为性较低、敏感性较低、世故性较高、自律性较高(图1)。 |
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图1 165例无牙颌患者的个性调查结果
2. 个性因素与全口义齿满意度的关系：
（1）个性因素与戴牙第一个月全口义齿满意度的关系: 在第一个月义齿总满意度和外观、语言、咀嚼能力、稳固感、舒适感各项满意度的回归方程中，均引入有恒性、世故性因素，结果表明有恒性因素与各项满意度呈正相关，世故性与各项满意度呈负相关。语言、稳固感、舒适感、总满意度与聪慧性因素呈正相关，稳固感、总满意度还与怀疑性呈负相关关系；外观满意度与独立性呈负相关关系（表2）。
（2）个性因素与第三个月满意度的关系:个性因素中有恒性因素被第三个月各项满意度回归方程所引入。结果表明，有恒性与第三个月义齿总满意度以及外观、语言、咀嚼能力、稳固感和舒适感各项满意度有正相关关系；外观还与独立性有负相关关系；语言满意度与聪慧性有正相关关系（表2）。
表2 以戴牙第一个月、第三个月各项满意度为因变量的
个性因素多元回归分析结果
| 满意度 |
戴牙第一个月 |
戴牙第三个月 |
| 个性 |
b |
个性 |
b |
总满意度
|
世故性 |
-0.24 |
有恒性 |
0.18 |
| 有恒性 |
0.18 |
| 聪慧性 |
0.14 |
| 怀疑性 |
-0.13 |
外观
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世故性 |
-0.15 |
有恒性 |
0.19 |
| 有恒性 |
0.14 |
独立性 |
-0.14 |
| 独立性 |
-0.12 |
|
语言
|
聪慧性 |
0.17 |
有恒性 |
0.16 |
| 世故性 |
-0.15 |
聪慧性 |
0.16 |
| 有恒性 |
0.13 |
咀嚼能力
|
有恒性 |
0.15 |
有恒性 |
0.18 |
| 世故性 |
-0.15 |
稳固感
|
聪慧性 |
0.23 |
有恒性 |
0.25 |
| 有恒性 |
0.21 |
| 世故性 |
-0.19 |
| 怀疑性 |
-0.15 |
舒适感
|
世故性 |
-0.28 |
有恒性 |
0.15 |
| 有恒性 |
0.14 |
| 聪慧性 |
0.13 |
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注：P<0.10，b为标准偏回归系数
讨论
1． 我们首次对中国无牙颌患者的个性因素进行观察报道。16种个性因素问卷（16PF）
［2］，系由美国Cattell教授等人于1946年编制，经多次改进，是信度和效度较高的、国际通用的心理测量工具，常用于择业指导时测试对象的个性特点。1986年由戴忠恒教授等主持修订，建立了中国常模(Chinese model)。测试理论认为，纷繁复杂的个性是由有恒性、世故性、聪慧性等16种基本因素按不同方式组合的表现。问卷包括187个题，易获得真实的回答和较全面详细的个性信息。与明尼苏达多项人格调查表（MMPI）的550题相比较，被试者的负担小，后者常用于精神病学的诊断与分类。经预实验后，本项研究选择16PF作为测试手段。个人或团体的测试分转换为标准分，划出个性剖析图，分析被试者的综合个性特点。
测试结果显示，观察对象的稳定性较高、有恒性较高、敢为性较低、敏感性较低、世故性较高、自律性较高。说明无牙颌患者主要的、共同的个性特点有遇事老练，深思熟虑，喜欢舒适安全，活动性减低，社交行为较保守，自信心不足等。由于牙列缺失，使无牙颌患者较同龄人更缺乏自信，生理功能和生活能力均降低。大部分患者有恒性较高，持之以恒的个性特点有利于患者适应全口义齿。
2．无牙颌患者的个性特点积极地影响着全口义齿满意度。全口义齿修复后，无牙颌患者外貌、语言、咀嚼功能明显发生变化。初戴质量良好的全口义齿，需要患者积极配合，发挥主观作用,克服戴用义齿的异物感［5，6］。研究结果显示，个性因素中的有恒性、聪慧性与各项满意度均呈正相关，世故性、怀疑性与多数满意度呈负相关。说明灵活、持之以恒、富有耐心的个性特点，有利于患者尽快适应全口义齿。而怀疑心重、习惯于计较的患者，全口义齿满意度较低。患者戴用全口义齿3个月后,其口腔主要功能已基本恢复,各项满意度均显著提高［3］。有恒心、积极乐观的人，第三个月全口义齿外观、语言、咀嚼能力、稳固感、舒适感和义齿总满意度较高。个性是较稳定的复杂的心理特征，不同个性的人接受相同强度的外界刺激时，所作出的反应及其强度会有所不同，对同一事件的评价也有所不同［2］。临床工作中必须重视患者个性特点对修复效果的影响。
通过治疗前了解患者的心理特征，可在一定程度上预测义齿满意度，有助于医生采取适当的方法，增强患者的责任感，改善患者的义齿适应行为, 从而提高修复治疗的效果。此外，全口义齿满意度还受口腔解剖条件、义齿质量、患者期望等众多客观因素的影响。因此，有必要进一步探讨全口义齿满意度与这些因素的关系, 方能为提高全口义齿满意度提供完备的理论和方法。
来源：口腔修复网
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