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Procera CAD/CAM 全瓷内冠与松风一

作者：不详时间：2009-02-08 15:11:25 点击：529次

青年 · 中年 · 老年病例

山本真 / 西村好美 / 大富一成制作

日本松风亚太区技术总监吴志威译

青年牙病例： Procera 内冠＋ Vintage AL 的基本堆筑（山本真）

图 1a 、 b 青年牙的堆筑病例。使用到了基本的两层堆筑方法，体层（ body ） + 切端 (Opal) 瓷粉。在临床病例中，白斑和有色发育沟也是很常见的，可以推荐大家使用此堆筑方法来工作。（山本真）

图 2 将 Procera 内冠套入基牙色泽检查冠上（之间介入水分），可模拟出口腔基牙的颜色背景，如果需要，可使用适合的色调调整 Procera 底冠的颜色。

图3 颈部色的堆筑。可以选择深一号的颜色堆筑在颈部，使用时可将体瓷与颈部瓷混合后使用。


图 4 牙颈瓷的堆筑状态，唇侧面观	图 5 牙颈瓷堆筑后呈泪滴状，邻接面观	图 6 牙颈瓷烧结后，体瓷堆筑前，确认状态可以比目标色浓度稍低 0.5 ～ 1 为理想。


图 7 在操作中因需要经常提振排出瓷粉中多余的水分，会使 Procera 内冠浮起，所以建议使用软蜡将模型固定。	图 8 牙体色瓷堆筑前的状态。有时需要了解患者牙龈的情报时，可使用未分割的模型进行操作。	图 9 牙体色瓷的堆筑


图 10 牙体色瓷堆筑完成后的唇面观。	图 11 图 10 的切端观	图 12 在牙冠唇侧面将牙齿三等分做出回切的记号。如果熟练的话可以不需要。


图 13 切端部在靠近唇面缘 1mm 的幅度做出回切记号。	图 14 将唇侧面切端 1/3 的记号和切缘记号连成一线将牙体瓷回切	图 15 切端部 1/3 的回切完成后的侧面观


图 16 图 15 的切缘观	图 17 从切端回切面 1/3 往中央部 1/3 的回切。	图 18 如果牙颈部附近要强调它的深度，操作时可以在牙颈部 1/3处适量的回切。


图 19 唇侧面的回切完成状态（侧方观）。 3 阶段回切后，要用毛笔将回切面扫顺，做好移行处理。	图 20 图 19 的切缘观	图 21 唇侧面的回切面以邻接面的棱角线为标准，从切端部 1mm ，往颈部移行做出记号。


图 22 邻接面回切完成后的状态	图 23 指状构造完成后的唇侧面观。这个形状时根据邻牙的发育沟形状模拟的，这是青年牙的代表例。	图 24 指状构造图 23 的侧面观


图 25 指状构造图 23 的切缘观	图 26 指状构造个性化表现。在自然牙内有各种各样的体层发育沟形态，表现较强的发育沟需做“二次回切法”来制作。在临床上经常看到的是浅而稍微不透明的发育沟，这种情况时，我们可以使用发育沟瓷粉 MP 、 MY 、 MIY 来还原特殊的效果。	图 27 指状构造棱角线处，使用了发育沟瓷 MIV 堆筑完成的唇侧面观。


图 28 为了强调指状构造，在谷间使用 OPAL T 等等透明度较高的瓷粉填入。邻接面的蓝色透明感可以使用 SL 或 BT 瓷来表现。	图 29 图 28 的切缘观，可以了解邻接面的回切状态	图 30 在本案例中，要表现浅浅的白斑时，先将靠近牙颈处的牙体瓷挖出浅沟，准备埋入制作白斑的瓷粉。


图 31 将 OPAL 乳光瓷粉系列中的 WE 和 MI 以 4 ： 1 的比例混合后埋入在牙颈部预备的沟内。	图 32 牙体瓷回切和特色瓷完成后的唇侧面观。	图 33 堆筑可以一次完成的釉质瓷。可选择和色调搭配的 OPAL 瓷。


图 34 一次釉质瓷堆筑后，考虑到收缩，要比对称牙稍微高的状态。唇侧面观	图 35 一次釉质瓷堆筑完成后的切缘观。和对称牙相近程度的堆筑。	图 36 舌侧面的回切。切端以图 13 的记号线为准，回切到齿颈部 1/3 处。


图 37 回切后的舌侧面之侧方观。此处进行的一系列的回切步骤，是为了恢复釉质层的环包效果。	图 38 舌侧面使用一次釉质瓷的堆筑的话，需要使用和唇侧堆筑一样的瓷粉， OPAL 瓷粉。	图 39 使用一次釉质瓷堆筑后的舌侧面观。


图 40 从模型中取出，修整邻接面。此时不需要追加很多瓷粉，只要求修整瓷粉无法堆筑到的部分。	图 41 进行第一次的烧结。 Procera 全瓷升温速率以 45 ° C/ 分钟为准。	图 42 第一次烧结完成后，放入模型内的状态。烧结收缩后会比对称牙小些。


图 43 将表面 1 层切削的同时，以确认二次堆筑的瓷空间。	图 44 套入基牙色泽检查冠（之间介入水分）检查制作后的冠在戴入后是否会受基牙颜色的影响。此时要求比目标颜色稍微亮半个级，如果有需要可以稍微加深。如果白斑或发育沟的颜色不充分，可以使用设色瓷进行修整。	图 45 调整完成后的一次构造。


图 46 二次釉质瓷的堆筑。在牙颈部附近基本上可以使用透明的牙颈透明瓷 CT 调整一次构造的颜色。	图 47 颈部 1/3 使用牙颈部透明瓷 CT 堆筑后的状态	图 48 在邻接面堆筑稍微不透明的釉质瓷，唇侧面冠。使用 OC 或将 WE 和牙体瓷调和后堆筑比较逼真。


图 49 图 48 的切缘观。在邻接面使用稍微不透明的瓷粉，使光线不会直接透射到邻接面的方向，这样处理会更自然。	图 51 二次釉质瓷堆筑完成后的唇侧面观。釉质瓷的重复使用。	图 50 在唇侧面堆筑剩余的釉质瓷。此处使用的釉质瓷是以一次釉质瓷烧结后的结果来判断。如果有必要再透明的话，可以适当的使用 OPAL T 或 TG 和釉质瓷混合后再堆筑此区域。如果烧结后的结果，认为太透了，希望它不透明的话，可以使用号码小一号的 OPAL 釉质瓷或 WE 完成。如果有颜色的话，可以使用 OPAL AM 琥珀色系中的 AM-Y 、 R 、 V 等来配合调色。


图 51 在唇侧面堆筑剩余的釉质瓷。此处使用的釉质瓷是以一次釉质瓷烧结后的结果来判断。如果有必要再透明的话，可以适当的使用 OPAL T 或 TG 和釉质瓷混合后再堆筑此区域。如果烧结后的结果，认为太透了，希望它不透明的话，可以使用号码小一号的 OPAL 釉质瓷或 WE 完成。如果有颜色的话，可以使用 OPAL AM 琥珀色系中的 AM-Y 、 R 、 V 等来配合调色。	图 52 切端部位白斑的表现，切端部位回切量较多，如果埋在牙体瓷内，表现的颜色会太深，所以可以在一次釉瓷的堆筑后完成。	图 53 二次釉瓷在适当的部位表现白斑之沟


图 54 将 OPAL WE 和 MI 4 ： 1 的比例混合物埋入白斑沟内，将二次釉瓷轻微覆盖。二次釉瓷色堆筑完成后的唇侧面观。	图 55 图 54 的切缘观	图 56 将冠涌模型取出，将图 48 中使用的稍微不透明釉瓷，如 OC 堆筑在邻接面。目的是为了补偿烧结后收缩，所以堆筑的略大些。