根据前牙残根残冠的牙根吸收情况，可考虑桩冠修复或拔除后镶装假牙的办法处理。随着修复技术，特别是烤瓷修复的推广应用，对前牙残根残冠均可考虑铸造桩核全冠修复，这样，既达到了功能的保留，又满足了患者对美观的要求，笔者近年制作10例，现结合临床资料报告如下：1临床资料 本组10例，男6例，女4例，计切牙4例(4颗牙)，侧切牙5例(5颗牙)，尖牙1例(1颗牙)，根据X线牙片根尖均已形成、无根折征象。2修复方法 常规根管治疗，观察1～2周无症状即按如下步骤进行： ①根面预备：将根面磨制成唇舌向两个斜面，并使之成为通过根管口中央的一条近远中向的嵴。②根管预备：根据X线牙片及根充情况选用略小于根管口的圆钻从根管口充填材料的正中沿牙根方向缓慢去除充填材料，长度应达根长2/3左右，直径不超过根径1/3。然后再用磨光钻将根管壁修平滑。③桩核的制作：用石腊油在根管内涂上薄薄一层，然后用铸造蜡或自凝塑料制作桩核铸型，并使之与前牙全冠牙体制备后的外形相似，近远中面相互平行，唇舌面聚合度不宜过大。经常规包埋铸造常规制作烤瓷冠，经患者口内试戴、调改，最后粘固。3治疗效果本组10例经0.5～2年随访，效果满意，无脱落，牙折或根折等并发症。4讨论 采用铸造桩核全冠修复前牙残根残冠，能够有效地保护余留牙体组织，避免了由于内应力集中所致的根折，加固了根管治疗的牙根，使患牙具有更大的防裂能力。但在临床上应注意以下几点：①核桩长度应等于或大于临床牙冠长度，为根长2/3或3/4，通常根尖应有3～5mm牙胶，以保持根尖始终处于封闭状态。②桩的形态应呈圆锥型，使之与根的形状相似，否则，若根桩呈类似楔状的扁形，咀嚼时可产生较大应力集中，可导致根折。因此，除桩根呈圆锥型外，在铸造铸形桩时，还应附加一个斜面覆盖于根面，以减少根折的危险。③在操作时，钻打锥道前应了解牙根的长度、方向，正确掌握钻针角度，使引导钻与牙根长轴平行，避免侧穿并防止桩核直径预备过大。出处：口腔医学进展 2001年第6卷第3期 作者：孙平
来源：中华口腔修复网
