【摘要】
       目的：
探讨应用托槽夹板固定年轻恒牙侧方移位及部分脱出的临床效果。方法：对17例患者在局麻下复位，采用托槽夹板固位3周—2月。观察二年。结果：17例患者均无牙髓炎及根尖炎，松动牙恢复良好，疗效满意。结论：应用托槽夹板固定是治疗年轻恒牙侧方移位及部分脱出的良好方法。
     【关键词】托槽夹板  年轻恒牙  侧方移位与部分脱出

       儿童正处在身体、生理、心理生长发育阶段，较成人更易发生外伤事故。由于刚萌出齿牙根未完全形成，牙齿牙槽骨等牙周组织较脆弱，受外力后容易脱离其正常位置。临床上有多种治疗方法。近年来，我们应用托槽夹板治疗年轻恒牙侧方移位与部分脱出这两种情况，保存了患牙并且牙髓存活率高，疗效满意。

       1  临床资料和方法

       1.1  一般资料：
       本组患者共17例，男11例，女6例，年龄7-12岁，平均9.5岁。上前牙17只，上侧切牙4只。

       1.2  适应症：
      移位牙偏离原牙长轴或部分脱出牙槽窝，牙齿伸长，与对牙合 存在咬合创伤。牙齿松动或松动不明显。X线片见移位牙的牙周间隙消失，而对侧牙用间隙增宽，可伴牙骨断裂。外伤后至就诊时间在20分钟~4小时。

       1.3  材料：
麻药、托槽，弓丝，粘结剂，结扎丝。

        1.4  方法：
      在局部麻醉下用手指加压法将牙齿复位，医生站在病人后方，用手指在移行沟内皱褶处，接触到移位的根尖后用小而稳定的压力解除唇腭侧密质骨根尖锁结，然后向根方复位。复位后，将患牙及两侧正常2~4个牙分别粘上托槽，结扎在具有一定硬度的不锈钢丝上，以邻牙为支抗将患牙固定。固定期间嘱病人保持良好的口腔卫生。3周后摄X线片，正常则去除固位装置，如发现牙周膜边缘模糊，说明破骨细胞活跃致边缘骨吸收，需延长固定时间达2个月以上。

       2  结果
       2.1 标准：
      术后三月、六月、十二月定期复查，观察二年。成功： 患牙无疼痛不适等临床症状， 叩牙无疼痛，无松动，牙体无变色。失败：患牙有刺激痛或自发痛等临床症状，叩齿有疼痛，患牙存在松动，牙体变色。

       2.2  结果：
经二年观察，17例患者均无不适症状，叩诊无疼痛，亦无松动，疗效满意。

       3  讨论

       3.1 年轻恒牙外伤多发生于7-9岁儿童，约占恒牙外伤的50%-70% 。外伤后牙齿移位可分为牙齿挫入，牙齿完全脱出，牙齿侧方移位，牙齿部分脱出。前二种因症状明显，患儿及医师均十分重视。而后二者因症状相对较轻，（侧方移位指外伤后牙齿发生唇舌向或近远中向错位，多有牙周膜、牙髓及牙骨的损伤。牙齿部分脱出指牙齿部分脱出牙槽窝，明显伸长。）它们往往被疏忽治疗，结果存在持续咬合创伤，牙周膜牙髓得不到恢复，最终导致死髓牙、变色或松动脱落。而及时合理的固定治疗，加上年轻恒牙血运丰富，根尖孔宽大，牙周组织及牙髓存活率极高。

       3.2 既往多采用复合树脂夹板法，虽简单经济，但极易脱落，患牙得不到确切固定，疗效不能保证，且其粘接面较大，涉及牙齿邻间隙，口腔卫生难保持，增加了龋坏的可能性。

       3.3 经以上临床观查，作者认为托槽夹板固定是治疗年轻恒牙侧方移位及部分脱出的好方法。它取材简单、固定效果牢靠，牙颈部及邻间隙容易清洁，去除装置时不伤牙面，值得进一步推广与应用。

        来源： 口腔正畸网