|
我们设计了一种改良式Twin Block功能矫正器，治疗骨性上颌后 缩的患者，取得了满意效果。
1.临床资料：
患者52例，乳牙期反5例 ，替牙期35例，恒牙早期12例；年龄5～13岁，为骨性或功能性前牙反，下颌可退至切牙刃关系。
2.材料与方法：
改良式Twin Block功能矫正器由带斜面的联冠式上、下牙 合垫组成(见附图)。常规取模后，嘱患者缓慢闭口，取软蜡片于下 颌后退至前牙对刃关系，在上、下磨牙区离开2mm处停止，转移颌位关系，上颌架。取软蜡 片铺蜡，分别制作上下颌联冠垫，其中前牙 区唇侧为切1/3冠，后牙为全冠，边缘至牙颈部。取软蜡堤，分别置于上颌前牙区和两侧下 颌后牙区面，按照已确定好的颌间距离，修 去过厚的蜡堤，并于之间形成由后上向前下方的斜面，斜面与 水平面约成45度～70度角。进一步修整垫， 使两斜面及上下垫形成密切、广泛接触。常 规包埋、烫盒、充填及热处理，打磨抛光后制作完成。
附图 改良式Twinblock功能矫正器示意图
3.结果：
所有患者用改良式Twin Block功能矫正器治疗完成后，均侧貌协调， 前牙覆覆盖正常，后牙基本中性关系。疗程最长5个月，最短2个余月，治疗前后X线头 影测量结果比较SNA增大。
4.讨论：
乳牙列期、替牙期及恒牙初期解除骨性上颌发育不足的最主要方法是前方牵引。由 于乳牙解剖形态的关系，口内部分无论是磨牙弯制箭头卡还是联冠式，都存在着固位不佳的 问题。且牵引器结构复杂，口外部分白天影响患者的学习、活动；夜间又影响睡姿，故戴用 时间有限，效果不佳。而改良式Twin Block属功能矫治器，无庞大口外部分，上下垫由于密切接触，且斜面间的作用力F可分解为水平 方向向前矫治力F1及垂直方向上的向上F2作用力(下颌为向下)，更加强了垫的固位。患儿一般都能坚持戴用，效果可靠。改良式Tw in Block功能矫正器的矫治力大小由斜面与水平面的夹角决定。当角度增大时，水平向前的 但F1随之增大，但F2固位力作用减小；角度减小时则F1减小，但F2增大。故可通过 调节斜面倾角的大小来调节矫治力。综合矫治力与固位力两方面考虑，临床上通常采用45度 ～70度角左右。戴用垫后，嘱患者经常咬合 ，即可利用口周咀嚼肌的作用，通过上下垫 接触的斜面促进上颌骨发育，限制下颌骨发育而产生有利于正常颜面型生长的力，从而产生矫治作用。复诊时如矫治力减弱，可于下颌 斜面用自凝塑料增厚2mm左右，矫治力随即增大。当前牙建立正常覆盖后，可以逐步磨低上 下垫的组织面以利于牙齿的萌长、建。
来源：现代口腔医学杂志
| 
